Эпилепсия неотложная помощь алгоритм

Экстренная медицина

При эпилепсии отмечаются нарушения обменных процессов и проводимости нервных волокон. Происхо­дит изменение психики, мышления, поведения, изме­няется характер: больные становятся навязчивыми, «прилипчивыми», чрезмерная аккуратность доходит до педантизма, в то же время проявляется злобность, даже жестокость, способность приспособления к внешним условиям снижается.

Оглавление:

При далеко зашедших психических изменениях человек, в конце концов, разрушается как личность.

Иногда развиваются так называемые экви­валенты (амбулаторные автоматизмы), когда больной на фоне спутанного сознания совершает как бы направ­ленные, но неконтролируемые действия, внешне напоми­нающие действия здоровых людей. В таком психи­ческом состоянии больной может отправиться путешест­вовать, совершая при этом все полагающиеся действия: покупка билета, посадка в поезд и т. д. После восста­новления сознания он не помнит, как попал в данное место и не понимает, зачем он здесь. Больной может мочиться в комнате при людях, совершать мелкие кра­жи (клептомания) и не помнить об этом. У ряда боль­ных нарушения сознания могут носить характер маниа­кального возбуждения. Они становятся агрессивны, опас­ны для окружающих. Больные эпилепсией легковнушае­мы, поэтому буйное поведение одного больного может распространяться на многих или всех окружающих его больных эпилепсией.

Клиническая картина эпилепсии

Эпилепсия подразделяется на генерализованную без судорог, генерализованную судо­рожную, эпилептический статус (состояние), парциаль­ную эпилепсию и неуточненные формы. Одним из наи­более ярких симптомов болезни является судорожный припадок.

Эпилептические припадки могут возникать как вне­запно, так и после предвестников (аура) в виде ощущения запахов, цвета, сердцебиения, тошноты и др. Припадки могут быть парциальными, охватывающими определенные группы мышц, не сопровождающиеся утра­той сознания, и генерализованными. Генерализованные припадки могут начинаться с поворота головы и глаз в сторону тонических судорог в конечностях с последую­щим распространением (генерализацией) судорог на все мышцы и утратой сознания. Тонические судороги перс ходят в клонические, больной «бьется». На губах появ­ляется пена (затруднение дыхания вследствие мышеч­ного спазма), часто окрашенная кровью (прикус язы­ка), наблюдается непроизвольное отделение мочи и кала. Эпилептические припадки могут быть очень разнообраз­ны. Необходимо внимательно наблюдать начало припад­ка (с каких конечностей он начинается —левых или правых, наблюдается ли поворот глаз и головы и в какую сторону, имеются ли парестезии и где и т. д.), ибо это помогает (установить локализацию эпилептиче­ского очага в мозге.

Одиночный эпилептический припадок обычно никаких специальных медицинских мероприятий не требует. Не­обходимо только предупредить возможные травматические повреждения (травма головы при ударах о пол, вывихи и переломы конечностей при попытках удержать больно­го и т. д.). Для этого во время припадка больного же­лательно поместить на мягкую основу (под голову кла­дут подушку, матрац и т. д.) и не применять грубой физической силы с желанием удержать судорожно дергающиеся конечности. После приступа больной обыч­но засыпает. Будить его не следует.

Два состояния требуют немедленной и энергичной медицинской помощи. Это серии эпилептических припад­ков и эпилептический статус (эпилептическое состоя­ние). Под серией эпилептических припадков подразу­мевается такое состояние, когда после общесудорожного припадка (или 2—3 припадков подряд) сознание боль­ного восстанавливается. Однако по прошествии коротко­го времени (несколько минут, редко часов) эпилепти­ческие припадки возникают вновь. Под эпилептическим статусом подразумевается состояние, когда припадки следуют один за другим, их длительность увеличивается, а сознание больного в межприпадочном периоде не вос­станавливается.

Эпилептический статус относится к жизнеопасным состояниям. При нем возникают тяжелые нарушения дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, циркуляции и распределейия крови по органам. В основе этих изме­нений лежит судорожный синдром. По мере продолже­ния эпилептического статуса у больного углубляется ко­ма, нарастает мышечная гипотония (в межприпадочном периоде), угнетаются рефлексы.

Больные с сериями припадков, а особенно находящиеся в эпилептическом статусе, нуждаются в немедленной госпитализации и интенсивной терапии.

Неотложная помощь. В первую очередь необходимо нормализовать дыхание, а затем проводить медикамен­тозное лечение, направленное на ликвидацию судорог, нормализацию сердечно-сосудистой деятельности и об­мена.

Эффективными мерами противосудорожной терапии являются: внутривенное введение 2 мл 0,5% раствора диазепама (седуксена) в 20 мл 40% раствора глюкозы. Смесь вводят медленно, в течение 3—4 мин. Если по прошествии 10—15 мин после введения указанного раст­вора судороги не прекращаются, введение следует повто­рить. При отсутствии эффекта внутривенно вводят 70—80 мл 1% раствора тиопентала натрия.

При падении артериального давления показаны сер­дечные гликозиды. Необходимо помнить, что кордиамин, камфорное масло, корамин, коразол провоцируют эпилеп­тические припадки, поэтому назначать их больным эпи­лепсией, а при эпилептическом статусе или сериях тем более не следует.

В случае развития ацидоза внутривенно вводят 4 % раствор гидрокарбоната натрия в дозах от 100 до 300 мл. Так как при эпилептическом статусе развивается отек мозга, то проводится интенсивная противоотечная тера­пия. При гипертер.мии (температура тела 39—40 °С и выше) применяют литические коктейли, например 100 мл 0,5% раствора новокаина, 5—10 мл 4 % раствора ами­допирина, 2 мл 1 % раствора димедрола, смесь вводят капельно внутривенно.

От эпилепсии следует отличать судорожный синдром. Судорожные припадки (симптоматическая эпилепсия) как симптом основного заболевания могут развиться при различных патологических состояниях: опухоли головного мозга, черепно-мозговая травма, исте­рия, инфекционные заболевания, артериовенозные анев­ризмы головного мозга и др. Характерной их особен­ностью является то, что после устранения основного заболевания ликвидируется и судорожный синдром, кото­рый существовал только как симптом этого заболевания. Судорожный синдром может выявляться в виде серии припадков или даже судорожного статуса.

Первая помощь при судорожном синдроме та же, что и при эпилепсии или, если это возможно, устраняют причину, вызвавшую симптоматические судороги. В даль­нейшем патогенетическая терапия направлена на ликви­дацию основного заболевания.

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985

Главное меню

ОПРОС

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами

Источник: http://extremed.ru/skorpom/30-np-neyro/648-epileps

Эпилепсия у детей. Неотложная помощь

Эпилепсия — хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся повторными пароксизмальными расстройствами сознания и судорогами, а также нарастающими эмоционально- психическими изменениями.

Клиническая диагностика

Основными клиническими формами являются: большой судорожный припадок и малые эпилептические приступы. Большой судорожный припадок включает продром, тоническую и клоническую фазы, постприступный период.

Продром — различные клинические симптомы, проявляющиеся за несколько часов или дней до возникновения припадков: двигательное беспокойство, лабильное настроение, повышенная раздражительность, нарушения сна.

Приступ классически начинается у ребенка с крика (начальный крик), вслед за которым наблюдается потеря сознания (нередко до комы) и судороги. Тоническая фаза судорог длитсясек и характеризуется тоническим напряжением мышц лица, разгибателей конечностей, мышц туловища, челюсти при этом плотно сжаты, глазные яблоки отклоняются вверх и в сторону. Цвет лица в начале бледный, позднее становится красноватоцианотичным. Зрачки широкие, не реагируют на свет. Дыхание отсутствует. Клоническая фаза длится от 30 сек до нескольких минут и проявляется короткими флексорными сокращениями различных мышечных групп туловища. В обеих фазах судорожного синдрома может возникнуть прикусывание языка и губ.

В дальнейшем судороги постепенно урежаются, мышцы расслабляются, дыхание восстанавливается, больной в сопоре, неподвижен, рефлексы угнетены, нередко непроизвольное отхождение мочи и кала. Черезмин наступает сон или ребенок приходит в сознание, полностью амнезируя припадок.

Эпилептический статус — состояние, при котором наблюдаются непрерывные повторные припадки, и в период между приступами не наступает полного восстановления сознания. Всегда представляет ургентное состояние и характеризуется нарастанием глубины нарушенного сознания с формированием отека головного мозга и появлением расстройств дыхания и гемодинамики. Развитие эпилептического статуса провоцирует прекращение или нерегулярность противосудорожного лечения, резкое снижение дозировок противоэпилептических препаратов, а также сопутствующие заболевания, особенно острые инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы и др.

Неотложная помощь

  1. Уложить больного на плоскую поверхность (на пол) и подло- жить под голову подушку или валик; голову повернуть набок и обеспечить доступ свежего воздуха.
  2. Восстановить проходимость дыхательных путей: очистить ротовую полость и глотку от слизи, вставить роторасширитель или шпатель, обернутый мягкой тканью, чтобы предотвратить прикусывание языка, губ и повреждение зубов.
  3. Если судороги продолжаются более 3-5 мин, ввести 0,5% раствор седуксена (реланиума) в дозе 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м или в мышцы дна полости рта.
  4. При возобновлении судорог и эпилептическом статусе обеспечить доступ к вене и ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг).
  5. Ввести 25% раствор сульфата магния из расчета 1,0 мл/год жизни, а детям до года — 0,2 мл/кг в/м или 1% раствор лазикса 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/в или в/м.
  6. При отсутствии эффекта ввести 20% раствор оксибутирата натрия (ГОМК) 0,5 мл/кг (100 мг/кг) на 10% растворе глюкозы в/в медленно (!) во избежание остановки дыхания.

Госпитализация после оказания неотложной помощи в стационар, имеющий неврологическое отделение, при эпилептическом статусе — в реанимационное отделение. В дальнейшем необходим подбор или коррекция базисной терапии эпилепсии.

Источник: http://malyok.ru/index5cb5.html

Оказание неотложной помощи при эпилепсии

В этой статье пойдет речь о том, как должна оказываться и что включает в себя первая помощь при эпилепсии. Даже если в вашем близком окружении нет людей с подобным заболеванием, в жизни информация может пригодиться и даже спасти незнакомому человеку его жизнь.

Несколько слов об эпилепсии

Данная болезнь считается хроническим заболеванием головного мозга, возникающим вследствие избыточной активности электрических импульсов и проявляющимся в эпилептическом припадке. Припадок может выражаться в форме сильных судорог с падением на землю, закатыванием глаз и пеной изо рта. Так мы привыкли себе его представлять. Но бывает, что в приступе человек просто не контролирует ту или иную часть тела, продолжает выполнять одно и то же действие и т.д. Как видно, оказание помощи больному эпилепсией зависит от ситуации.

Пока что медицина бессильна на 100% прояснить причины возникновения болезни, однако досконально известно, что от эпилепсии не застрахован никто.

И хотя многие больные действительно теряют контроль над своим состоянием, поведением, ощущениями, большинству из них не требуется неотложная как медицинская, так и доврачебная помощь. Зависит от формы течения заболевания: бывает, достаточно помочь человеку подняться, усадить его и дать перевести дыхание, выпить воды. Потому что судороги если и были, то тянулись пару секунд, а человек остался в сознании. Первая задача, помогая подняться больному и оправиться, стоит задать ему прямой вопрос: нужна ли ему помощь квалифицированных медиков? Человек в сознании ответит честно, поскольку приступ – не первичный, и он уже знает за собой его проявления.

Однако это в лучшем случае. Если вы стали свидетелем действительно серьезного приступа, который невозможно спутать ни с чем (разве что с описанием процесса экзорцизма), может понадобиться ваша помощь при эпилептическом припадке. Когда человек теряет сознание при приступе, необязательно он отключается с закрытыми глазами – скорее всего, он просто не слышит окружающих, издает резкие пугающие звуки, его глаза закатываются. Зрелище довольно жуткое, но задача очевидцев – не пугаться и убегать, а помочь человеку, иначе без вашей первой помощи он может просто умереть.

Еще один фактор в пользу такого действия, как неотложная доврачебная помощь – свидетельство вас как очевидца эпилепсии. Больной, находясь в состоянии аффекта точно не помнит, что с ним происходило. Если же при составлении анамнеза вы поможете описать картину симптомов в приступе, вы дадите врачу верную ниточку, с чего начинать строить диагноз, лечение и тем самым тоже спасете человеку жизнь.

Правила оказания первой помощи

До приступа

Итак, если вы живете с эпилептиком или уже сталкивались с аурой, то есть предупредительными симптомами заранее, важно начать готовиться к приступу вовремя. В виде ауры могут проявлять себя:

  • Головная боль, болезненная реакция на яркий свет, громкий звук.
  • Галлюцинации не только зрительные, но обонятельные, вкусовые и т.п.
  • Агрессия, беспричинная злоба.
  • Изменение температуры тела и цвета кожи лица.
  • Тошнота и другие специфические симптомы.

Помощь при эпилепсии может быть оказана уже тогда, когда вы видите, что человек теряет почву под ногами и падает. Помогите ему лечь, расчистив пространство вокруг от опасных предметов. Оказание первой помощи заключается в устранении опасности: если, к примеру, пешеход упал на проезжей части, его стоит оттащить на тротуар, подхватив под мышки. Но лучше не трогать человека, максимум приподнять голову, чтобы тот не ударился.

Во время приступа

При эпилептическом приступе нельзя сдерживать проявления судорог, тем более не стоит сводить оказание помощи к попытке вернуть человека в сознание. Этим можно только навредить. Помните, что человек, подверженный эпилепсии, во время припадка ничего не чувствует.

Любопытно, но в припадке могут даже не проступать синяки на теле от полученных ушибов.

Ваша задача в оказании первой помощи – положить под голову человеку что-то мягкое, например, скрученную верхнюю одежду или большую подушку, одеяло. Если вы видите, что человек приоткрывает рот, есть риск того, что язык будет прикушен, возьмите тряпочку, сверните ее и суньте ему между челюстей. И наоборот, если человек сильно сжимает челюсти, не стоит пытаться разжать их силой, так можно только повредить.

Если у человека идет обильно слюна изо рта, есть риск, что он захлебнется: в таком случае, стоит перевернуть пациента на бок и дать любой жидкости вытекать беспрепятственно. Помните: ни один приступ не длится дольше 3 минут, как правило, и ваша неотложная первая помощь заключается в том, чтобы обезопасить человека, дать ему пережить эти несколько минут. Можно слегка придерживать голову, сев на колени и зажав между ними голову пострадавшего, но не сильно.

Помощь после приступа и вызов скорой

Бывает, что после пережитого больной не может восстановить дыхание, в таком случае стоит просто дать воды и попросить глубоко подышать. Неотложная помощь может потребоваться в плане психологической поддержки: только что человек испытал шок, с ним нужно поговорить и успокоить его, уложить на бок и дать телу восстановиться после судорог.

Помните: во время припадка может произойти непроизвольная дефекация или мочеиспускание. Не стоит акцентировать на этом внимание, если человек в состоянии сам справиться с последствиями.

Медикаментозная помощь при приступе эпилепсии оказывается только в том случае, если у больного имеются при себе лекарства, и он точно, сознательно может сказать, какие именно и в какой дозе принимать. До приезда врачей не стоит самостоятельно назначать дозировку. Если человек пытается подняться на ноги, но мышцы при этом ослаблены, поддержите его, помогите сделать пару первых шагов. Вообще частью неотложной помощи при эпилепсии считается пребывание с пострадавшим в течениеминут, пока он не придет в сознание и самостоятельно принять решение о дальнейших действиях.

Материалы по теме:

Ирина , 3 недели назад

У моей мамы была добракачественная опухоль. сделали операцию и все шло хорошо, пока врачи не начали делать каждый день пункции, запрещали вставать и можно что бульоны итог слегла, рвота, отправили дом.

елена , 3 недели назад

Катя, мой муж сейчас лежит в глубокой коме уже 6 дней, врачи совсем надежды не дают, организм у него перестал бороться, я всё ж надеюсь,

Татьяна , 4 недели назад

Катя, спасибо. Именно этих слов надежды так не хватает, моя мама с вечера пятницы а палате ПИТ , вчера сказали что в коме и что редко выкарабкиваются, после ваших слов появилась надежда!

Ирина , 4 недели назад

Хава, расскажите пожалуйста,как состояние сейчас у дедушки.У моей сестры случился подобный.

Антот , 1 месяц назад

РАДИК, Как Ваша рука, восстановилась?

Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер, не заменяет квалифицированную медицинскую помощь и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: http://medinsult.ru/epilepsiya/pervaya-pomosch.html

Как правильно оказать первую помощь при эпилепсии?

Эпилепсия имеет серьезные и опасные симптомы, которые могут причинить вред больному, который в большинстве случаев не в состоянии помочь себе и может полагаться только на окружающих людей. Первая помощь при приступе эпилепсии не является чем-то сложным и легко усваивается. Как помочь больному человеку и как можно самостоятельно помочь себе при приступе, расскажем в данной статье.

Основные виды припадков

Эпилептический приступ, который в понимании обычного человека представляет собой судорожное дергание больного в конвульсиях, потерей сознания и пеной, которая выделяется изо рта, не всегда является таковым. Существует два вида припадков:

  1. Тонико-клонический приступ (классический припадок).
  2. Легкий приступ (аура, абснасы).

Когда пациент падает на землю и у него начинаются судороги конечностей и всего тела, все понятно, а как распознать легкую степень припадка, а самое главное предотвратить ее?

Легкие приступы могут проявляться в виде застываний на месте, потерей связи с реальным миром, внезапная смена настроения, взгляд в одну точку и т. п.

Не всегда легкие приступы могут перерастать в тяжелую форму. Если у пациента легкое нарушение головного мозга, то все может закончиться возвращением больного к своему нормальному состоянию.

Тяжелые приступы по продолжительности не должны превышать 4–5 минут, так как припадок, который длиться больше пяти минут может перерасти в эпилептический статус, что чревато более серьезными последствиями.

Избежать перехода от эпилептического припадка к статусу в домашних (не больничных условиях невозможно).

Тем не менее какой бы приступ ни был обнаружен у человека его необходимо оградить от опасных предметов и не пытаться его успокоить или удержать.

Признаки надвигающегося кризиса

Начало припадка тяжело спрогнозировать, так как он обычно начинается внезапно без видимых причин. Тем не менее человек, который страдает от эпилепсии уже знает, как ведет себя организм, перед тем как начнутся эпилептические припадки и в состоянии обезопасить себя и предупредить окружающих о надвигающейся симптоматике.

В некоторых случаях приступ может происходить после ауры (предвестники приближающегося недуга). Аура появляется за несколько часов или дней до основного заболевания. Симптомы ауры могут быть следующими:

  • чрезмерная утомляемость;
  • потеря сна или наоборот, сонливость;
  • появление страха;
  • у больного может подниматься температура;
  • беспричинные перепады настроения;
  • расширение зрачков;
  • головная боль (голова может болеть не у всех, и зачастую это противоречивый фактор);
  • потерянность (отсутствие реакции на происходящее вокруг).

Эпилептик понимает, что дальше может произойти и скоро случится припадок ограничивает выполнение некоторых мероприятий (если он находится в это время за рулем, уступает право управления другому человеку либо останавливается и освобождает руль).

  • алкогольный запой (в некоторых случаях даже незначительное употребление алкоголя может привести к припадку, ну а об алкоголиках и людях, находящихся в запое и говорить не нужно);
  • мерцание света (нахождение в затемненных помещениях со стетоскопом, типа ночных клубов);
  • вспышка фотоаппарата;
  • стресс;
  • хронические недосыпания.

У некоторых людей и вовсе приступ может образовываться только в определенное время (ночью, во время сна, период менструации)

Как оказать себе помощь?

Остановить приступ в домашних условиях, увы, не получится, а вот подготовиться к нему самостоятельно и предупредить серьезные последствия, вполне. Перед тем как припадок случиться, если пациент знает об особенностях своего организма, он должен выполнить несколько нужных мероприятий, в том числе:

  • убрать все колющие, режущие, и тяжелые предметы подальше от себя, чтобы в момент нахождения в бессознательном состоянии не нанести себе вред;
  • обеспечьте себе комфортное положение тела;
  • откройте окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух (если вы находитесь в метро или другом транспорте, необходимо как можно скорее подняться или выйти на улицу);
  • если находитесь дома, лучше лечь на пол (чтобы не упасть с кровати), предварительно подстелив на него что-то мягкое, а под голову подушку;
  • снимите галстук, ослабьте воротник у рубашки, чтобы в момент припадка не сделать себе больно или не задушить себя, а лучше и вовсе снять с себя верхнюю одежду (если позволяет ситуация);
  • предупредите окружающих о том, что сейчас может случиться (если вы один, по возможности оповестите родственников по телефону и вызовите скорую помощь).

Важно понимать, что при приступе у больного может случиться рвота, и при неправильном положении тела есть вероятность попадания рвотных масс в дыхательную систему именно поэтому необходимо лечь набок.

Помогать себе необходимо, так как это способствует выработке привычки, всегда быть наготове.

Что из себя представляет приступ

Для того чтобы знать, что делать при эпилепсии необходимо иметь представление, что из себя представляет сам приступ.

Рассмотри самый распространенный вариант эпилептического припадка — тонико-клонический. Он подразделяется на три фазы:

  1. Начинается приступ с резкой потери сознания, расширения зрачков и небольших подергиваний мышц.
  2. Тоническая фаза — гипертонус мышц, в основном на разгибании, часто человек издает громкий крик во время данной фазы.
  3. Клоническая фаза — подергивания конечностей с постепенным угасанием и полным расслаблением мышц.

Прекратить такой припадок человек не в силах и необходимо просто дождаться его прекращения либо дождаться приезда скорой помощи.

Оказание доврачебной первой помощи

А что делать при эпилепсии у человека, который вам незнаком, но вы оказались невольным свидетелем его припадка?

Важно не оставлять его, а оказать ему помощь, до приезда скорой помощи.

  • помощь при эпилепсии во многом зависит от спокойных действий, поэтому паника излишня, сам приступ не представляет угрозы для здоровья;
  • не нужно будить или останавливать человека, это не поможет, да у вас и не получиться удержать пациента, даже если это ребенок, а вот последствия в виде вывиха или перелома может вполне появиться;
  • оградите больного от любых предметов, способных причинить ему вред;
  • не нужно пытаться давать ему лекарство, тем более перорально (через рот), таблетка не просто не поможет ему, а просто-напросто навредит, если попадет в дыхательную систему (лечение во время приступа допускается только через укол);
  • так как начаться припадок может, внезапно, как только вы обнаружили пациента, засеките время начала приступа и его окончания, эта информация будет полезна для врачей;
  • ослабьте воротник на рубашке если это возможно, снимите галстук или цепочку (больной может пораниться);
  • помните, что больной не контролирует свои мышцы и если его зубы крепко сжаты, не пытайтесь их разжать, можете остаться без пальца, а пациент еще и язык себе откусит (уж если он сжал зубы, то не разожмет до конца припадка);
  • стоит избегать вставления в рот крепких предметов (палка или прут), сила сжатия настолько сильна, что может произойти ломание зубов, лучше быстро вставить в рот что о мягкое, которое не причинит вред зубам, но и не даст сжаться челюсти до конца;
  • если возможно, положите под голову больного мягкую вещь (свернутая одежда, подушка и т. п.), так как во время эпиприступа голова больного будет хаотично биться об землю, причиняя тем самым ему страдания и боль;
  • во время приступа язык может западать, во избежание этого необходимо повернуть больного набок (это также поможет предотвратить попадание рвоты или слюны в дыхательные пути);
  • любые вмешательства в процесс приступа неприемлемы, оказывать доврачебную помощь нужно, но не стоит перебарщивать (ни искусственное дыхание, ни непрямой массаж сердца, ни нашатырный спирт не смогут исправить ситуацию, а значит не стоит и пытаться);
  • если больной упал на проезжей части или в другой, потенциально опасной местности, необходимо как можно быстрее перетащить его в более безопасное (переноска осуществляется подмышки);
  • скорая может приехать быстро, а может и задержаться, поэтому контролируйте пульс больного (во время эпиприступа бывает остановка дыхания, и если пропадет пульс, то необходимо приступать к реанимационным действиям).

Если приступ длиться больше 3–4 минут, вызывайте скорую, скорее всего, вы имеете дело с эпилептическим статусом, а лечить его нужно в клинике, с использованием уколов.

По окончании эпилептического припадка

Как предотвратить приступ эпилепсии, вернее, помочь пациенту, понятно, но что делать после выхода больного из данного состояния? Нельзя пытаться навязать ему какие-либо медикаменты, люди с таким диагнозом сами знают, как им лучше лечиться и что принимать.

Если хотите помочь, не бросайте человека сразу же, отведите его в спокойное место и побудьте с ним от 10 до 15 минут, а в идеале до приезда скорой. Ваше присутствие важно для составления объективной картины произошедшего, так как больной сам навряд ли сможет что-то пояснить, обо всех действиях он и не вспомнит.

Самое лучшее, что можно предложить пациенту, полноценный отдых. Как правило, после припадка организму нужно время, чтобы восстановиться.

Первая помощь в медучреждении

Прибытие неотложной скорой помощи требуется не во всех случаях, так как для эпилептика наличие припадка неприятная реальность и регулярные вызовы скорой излишни. Но, есть случаи, когда карета необходима, в том числе:

  • при самом первом приступе;
  • получение травмы головы;
  • подъем температуры;
  • длительный припадок (более 4 минут);
  • когда пациент не приходит в себя в течение 30 минут после окончания судорог;
  • в случае если эпиприступ произошел у взрослой женщины, во время беременности;
  • если по прошествии 40–60 минут или раньше начался повторный припадок.

После того как пациент будет доставлен в медицинское учреждение, в первую очередь устраняются признаки мышечных сокращений. Так, ему могут быть введены лекарства внутримышечно или внутривенно.

В условиях, когда пациент дергается, врач предпочитает внутримышечные уколы.

Любое назначение препаратов возможно, только после полного обследования организма, как это делается можете прочесть в нашей статье — что такое эпилепсия.

Кроме того, что врачи предотвращают судороги, они предупреждают асфиксию и поражения головного мозга.

Источник: http://nervivporyadke.ru/tsns/pervaya-pomoshh-pri-epilepsii.html

3.Эпилептический статус. Неотложная помощь

ЭС – однократный приступ, длящийся более 30 минут, или серия отдельных припадков, длящаяся более 30 минут без возвращения сознания между припадками.

Развивается как при идиопатических, так и симптоматических (чаще) формах эпилепсии. Обычно на фоне прекращения приема препарата (особенно барбитуратов и бензодиазепинов) или резкого снижения дозы, замены АЭП, нарушения режима, алкогольной абстиненции, лекарственной интоксикации, метаболических нарушений, повышения температуры, ЧМТ, опухоли, инфекционной или соматической патологии. Иногда ЭС – дебютное проявление эпилепсии.

Судорожный (тонико-клонический, тонический, клонический, атонический, миоклонический)

Бессудорожный (статус абсансов)

Статус простых парциальных приступов (соматомоторный, соматосенсорный, при Кожевниковской эпилепсии)

Статус сложных парциальных приступов (психомоторный)

Статус псевдоэпилептических приступов

ЭС – неотложное состояние, при котором необходима интенсивная терапия. Следует купировать как можно быстрее ввиду угрозы гибели нейронов, связанной с выбросом возбуждающих аминокислот и вторичными метаболическими расстройствами. Компенсаторные механизмы защищают нейроны от повреждениямин, дальше их эффективность снижается, если статус продолжается более 60 мин, повреждение ЦНС становится неотвратимым. Наиболее чувствительные области: гиппокамп, миндалина, кора мозжечка, таламус, средний слой коры. Наиболее опасен статус генерализованных судорожных приступов, чаще встречается ЭС вторично генерализованных припадков, чем ЭС первичных генерализованных припадков. При неполном подавлении судорог может возникнуть фрустрированная форма статуса, когда на фоне сопора или комы наблюдаются небурные судороги, а подергивания век, лица, нижней челюсти, легкие фокальные подергивания туловища и конечностей.

Осложнения ЭС: дыхательные (апноэ, нейрогенный отек легких, аспирационная пневмония), гемодинамические (АГ, аритмии, остановка кровообращения), вегетативные (гипертермия, бронхиальная гиперсекреция, рвота), метаболические расстройства (ацидоз, гипо- или гиперкалимия, гипергликемия), вторичное повреждение мозга (отек, ВЧГ, гипоксия, гипертермия, тромбоз корковых вен, нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения, резкий выброс возбуждающих аминокислот), переломы, рабдомиолиз, почечная недостаточность, тромбоз глубоких вен голени. Летальный исход-5-10% случаев. Отдаленные последствия ЭС: учащение припадков, рецидив статуса, нарушение когнитивных функций, снижение чувствительности к АЭС.

Во время приступа следить за проходимостью дыхательных путей — санация дыхательных путей (удаление вставной челюсти, аспирация содержимого глотки, гортани, трахеи)

Защищать больного от травм — обеспечить положение больного на боку, предотвращающее самотравматизацию

При остановке дыхания и/или кровообращения — сердечно-лёгочная реанимация. Кислород. ИВЛ по показаниям (угнетение дыхания). Осторожно! Избыток кислорода –конвульсогенное действие.

Забор крови для исследования (глюкоза!, электролиты, печеночные и почечные шлаки, алкоголь

При неизвестном анамнезе: 50 мл 40% р-ра глюкозы, медленно (при подозрении на гипогликемию); в/в 3-5 мл 5% р-ра тиамина В1 100 мг (предупреждение энцефалопатии Вернике),

Медикаментозная противоэпилептическая терапия

-Бензодиазепины в/в болюсно: диазепам (реланиум) 10—20 мг на физрастворе или 20-40% глюкозе медленно, 2-5 мг/мин.; повторное введение через 15 мин до общей дозы 40 мг (или мидазолам, лоразепам, клоназепам). Можно ректально, интраназально, интрабуккально.

-Возможно применение вальпроатов: депакина в/в-медленно 400мг, затем 1мг/кг/ч или хлоралгидрат в клизме

-При неэффективности – барбитураты: тиопентал (в/м 1г в 10мл физ.р-ра – по 1мл на 10кг веса или в/в (ИВЛ!)мг болюсно, далее 5-8 мг/кг/ч, через 24 часа после последнего припадка – снижение дозы) или поверхностный ингаляционный наркоз (например, закисью азота в смеси с кислородом 2:1).

-После купирования статуса ввести одно из основных АЭС с более длительным действием (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота)

-Посиндромная интенсивная терапия (ИВЛ, АД, ЧСС, КЩС, ВЧГ, снижение температуры тела)

-Поиск и устранение причины ЭС (параллельно с интенсивной терапией!).

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//page:45/

Эпилепсия неотложная помощь алгоритм

Эпилепсия (др.-греч. ἐπιληψία от ἐπίληπτος, «схваченный, пойманный, застигнутый»; лат. epilepsia или caduca) — одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Историческое русское название болезни «падучая». https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F

Основные наиболее распространенные симптомы эпилептического припадка:

  1. Начало развития спонтанное, как для больного, так и для окружающих. В некоторых случаях, перед началом припадка больной может ощущать «ауру» .
  2. Обычно в начале приступа больной издает непроизвольный крик или стон.
  3. Далее следует потеря сознания.
  4. У больного начинаются судороги. Из-за интенсивного непроизвольного сокращения мышц, могут наблюдаться: искаженная мимика, беспорядочное подергивание конечностями, мотание головой, прикусывание языка и т.д.
  5. Могут иметь место: рвота, непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника, гиперсаливация.
  6. Обычно приступ длится отсекунд до нескольких минут. (В редких случаях приступ может продолжаться от 15 до 30 минут, без восстановления сознания. Такой длительный приступ диагностируются, как эпилептический статус.)
  7. После приступа у больного обычно наблюдается мышечная слабость, эмоциональная подавленность, сонливость, расстройство памяти, спутанная речь.
  8. После приступа, больному требуется некоторое время для реабилитации.

* Эпилептические приступы также могут протекать и без судорожных состояний. У больного может наблюдаться спутанность сознания, нарушение координации. Во время приступа, поведение больного может быть неадекватным, и ошибочно восприниматься окружающими, как психическое расстройство.

Первая неотложная доврачебная помощь при эпилептическом припадке (приступе эпилепсии)

В основном, лица страдающие эпилепсией во время и после приступа не требуют каких-либо неотложных мероприятий по оказанию медицинской помощи.

При развитии эпилептического приступа в качестве довбрачебной момощи достаточно:

  1. Помочь пострадавшему безопасно принять горизонтальное положение, чтобы он во время приступа не травмировал себя и окружающих.
  2. Если пострадавший во время припадка находится в воде, его следует немедленно извлечь на сушу.
  3. Если проявление болезни случилось на открытом воздухе в холодное время года, то пострадавшего следует поднять с земли и уложить на деревянную поверхность или подстелить теплые вещи.
  4. Не следует!: пытаться насильно сдерживать судороги у пострадавшего, пытаться разжать челюсть, обливать пострадавшего водой, давать пострадавшему еду или питье до полного восстановления сознания.
  5. Необходимо обеспечить больному покой. Следует понимать, что больному эпилепсией после приступа требуется еще какое-то время на восстановление контакта с окружающей средой.
  6. Засечь время начала приступа. Если приступ длится от 5 до 30 мин и более, больному требуется скорая медицинская помощь.**
  7. Следует проверить — нет ли у пострадавшего травм или ранений после падения и оказать соответствующую медицинскую помощь.
  8. После полного восстановления сознания необходимо повторно осмотреть пострадавшего на предмет наличия травм.
  9. Помочь пострадавшему добраться до места жительства.

Источник: http://pervaya-pomoshh.net/pervaya-pomoshh-pri-epilepticheskom-pripadke-osnovnye-simptomy-sudorogi/

Эпилепсия неотложная помощь алгоритм

что делать нужно, а чего нельзя?

Сегодня медицина психосоматических и невротических заболеваний развита очень слабо, в основном потому что наука не признает существования души, что тем более странно, ведь само слово психология по гречески означает «наука о душе».

Однако большой опыт мировых психологов говорит об обратном. Зафиксировано невероятное количество феноменов, обнаруживаемых в данной области, но все они, как правило, списывается на некие неизученные пока, но обязательно материальные процессы.

К счастью сегодня существует тенденция к постепенному развитию психологии , об этом свидетельствуют прорывы в психосоматической медицине, большое количество научных и научно-популярных статей, а также — самое главное достижение науки о сознании — создание в конце 20-го века научно доказанной теории осознанных сновидений.

В будущем, когда ученые разработают физическую модель человеческой души, мы сможем лечить практически все психиатрические и психосоматические заболевания, одним из которых является эпилепсия, но, к сожалению, на сегодняшний день она не лечится.

Как выглядит эпилепсия

Внешне человека, страдающего эпилепсией практически невозможно отличить от здорового, ибо не существует никаких явных признаков болезни до тех пор, пока не произошел приступ, хотя, конечно, обнаружить эпилепсию можно при помощи медицинских анализов.

Когда человек впадает в приступ он падает на землю и начинает в беспамятстве биться в конвульсиях, а изо рта может потечь белая пена. При этом обычно уже через час человек снова встает и занимается своими делами, как ни в чем не бывало, но иногда все же имеют место тяжелые последствия, например, если он в приступе обо что-то ударился или в организме произошли какие-либо опасные процессы.

Читайте подробнее про признаки эпилепсии здесь.

Заставьте свой мозг работать! Через 3 дня память кардинально. Читать далее »

Причины эпилепсии с точки зрения науки

Сегодня медицина объясняет причины эпилепсии как некие пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга, однако, о том, что является причиной этих разрядов и почему они не происходят у здоровых людей наука предпочитает не рассказывать.

К сожалению, пока не существует практически ни одной полноценной теории возникновения болезней, связанных с психикой, поэтому и бороться мы с этими болезнями не можем, а можем лишь лечить их следствия (симптомы), о чем и пойдет речь в этой статье.

Как оказывать первую помощь человеку в припадке эпилепсии

Практически всегда приступы эпилепсии случаются в самых неожиданных местах и тогда, когда, казалось бы, для этого нет никаких оснований. Рассмотрим алгоритм оказания первой помощи, если вы оказались в гуще событий.

Что делать, если приступ эпилепсии случился у взрослого человека?

Алгоритм ваших действий, если вы стали очевидцем эпилептического припадка, таков:

  • Первым делом вызовите скорую. Лучше, конечно, если это сделает кто-нибудь другой, так как одновременно помогать больному и говорить с врачом не очень удобно.

Но возможно и такое, что рядом с вами никого не окажется, или же все будут очень заняты своими важными делами и поэтому не смогут остановиться и помочь, что в нашей стране случается сплошь и рядом.

В этом случае быстро наберите по мобильнику номер 03 или 112 и поставьте его на громкую связь. Пока будут идти гудки положите телефон рядом с пострадавшим, а сами тем временем начинайте оказывать помощь.

Когда на том конце провода возьмут трубку, прокричите что-нибудь вроде : «У гражданина приступ эпилепсии, город такой-то, улица такая-то, и, соответственно, дом такой-то». Данная последовательность действий позволит сэкономить время, так как пока будет ехать скорая, вы сможете оказать первую медицинскую помощь.

  • Далее следует привести больного в удобное лежачее положение, причем нельзя перемещать его в другое место — это категорически запрещено. Не бойтесь испачкать его одежду — он и так упадет, но если вы ему поможете, он нанесет себе меньше травм.
  • Нужно сделать так, чтобы его голова смотрела не вверх, а вбок, и лучше, если при этом он и сам будет лежать на боку — тогда он не задохнется рвотными массами, или языком. При этом не стоит держать его слишком сильно, иначе он может травмироваться. Схватите его за мясистые части и попытайтесь легонько придавить, но лучше, если кто-то будет еще держать его и за ноги.
  • Положите ему в рот какую-нибудь тряпку — рукав от свитера, или скомканную рубашку, так вы защитите его от прикусывания языка. Но если рот крепко закрыт — не открывайте его, так как можете сломать больному челюсть.
  • Поначалу он будет биться в конвульсиях, но через пару минут успокоится и будет лежать дезориентированным еще полчаса. За это время врач точно приедет.

Приступ эпилепсии произошел у ребенка

Сегодня научно доказано, что эпилептические припадки по-разному воздействуют на организм взрослого и ребенка.

И хотя в 99 % случаев для ребенка они имеют более серьезные последствия, процедура оказания первой помощи в обоих случаях принципиально не отличается.

Однако важно учитывать, что детский неокрепший организм легче повреждается, травмируется и так далее, к тому же нельзя не принимать во внимание то, что дети, как правило, слабы духом. Поэтому все вышеуказанные действия необходимо проводить еще мягче и аккуратнее.

Можно ли делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в случае их остановки?

Это довольно спорный вопрос. Дело в том, что считается, что такие действия могут лишь усугубить ситуацию, однако, если больной не дышит длительное время (более 1.5 минут) и сердце у него не бьется, он в любом случае умрет, а вышеназванные реанимационные техники позволят хотя бы и с большими негативными последствиями, вернуть его к жизни.

Подготовка к приступу

«Предупрежден, значит вооружен» — гласит известная мудрость. В самом деле, если вы заранее знаете, что у кого-то из ваших близких или друзей эпилепсия, их шансы выжить и сохранить здоровье значительно повышаются.

Поэтому не спешите отчаиваться, если, например, у вашего ребенка эпилепсия, то, что вы об этом узнали гораздо лучше, чем если бы вы этого не узнали, ведь теперь у вас есть время подготовиться.

Как подготовить дом

Как уже было сказано, приступы могут произойти в любое врем, в любом месте независимо от обстановки.

Поэтому по статистике больше всего припадков происходит дома:

  • Постарайтесь сделать дом как можно более безопасным — уберите все острые углы, есть крутые спуски с лестницы или скользкие поверхности — придумайте что-нибудь, можно обратиться к мастеру по перепланировке.
  • Позаботьтесь о том, чтобы телефон всегда был под рукой, а на его балансе были средства. Ну и, конечно же, купите все необходимые лекарства, шприцы и клизмы.

Как подготовиться к припадку на улице

Понятно, что на улице все острые углы не скроешь, а подушку на скользкое место не подложишь.

Поэтому в развитых странах практикуют следующее:

  • больной эпилепсией человек носит на руке специальный браслет, на котором написано, как его реанимировать в случае припадка, какие делать уколы и в каком кармане лежит шприц и ампулы.
  • также с умом нужно подходить и к выбору одежды для больного — она должна быть не сдавливающей, чтобы в ней нельзя было задохнуться в конвульсиях, поэтому эпилептикам противопоказано носить галстук и обтягивающие кофты.

Чего нельзя делать при эпилепсии

  • При эпилепсии крайне не рекомендуется заниматься опасными видами спорта, такими как скалолазание, бокс и классическая гимнастика.

Однако многие врачи, наблюдающие таких больных, отмечают положительное воздействие на их организм китайской гимнастики ци-гун, а также восточных оздоровительных боевых искусств таких как тай-цзи цюань, в которых не практикуются спарринги. При этом большинство неврологов сходятся на том, что эпилептикам нельзя заниматься религиозно направленной индийской йогой и психотренингами.

  • Нельзя много нервничать и нагружать себя физически, поэтому людям с эпилепсией категорически нельзя в армию.
  • Нельзя курить, так как в припадке окурок может стать причиной пожара.
  • Не рекомендуется запираться на замок.
  • Нельзя пить.
  • Нельзя скрывать свою болезнь.

Это основные правила, но, конечно же, можно найти еще сотни производных, оставляем это вам в качестве домашнего задания.

Помощь после выхода из приступа

Обычно эпилептики восстанавливаются после приступа сами, но иногда происходят странные и непонятные процессы, которые мешают нормальному возвращению человека в сознательную жизнь.

В таких случаях обычно рекомендуется вколоть или ввести ректально (через клизму) специальный препарат, который способствует восстановлению нормальных психофизиологических процессов в организме.

Чтобы подготовиться к выходу из приступа необходимо в первую очередь проконсультироваться с врачом, поскольку самостоятельное лечение может как минимум не принести результата.

Какие лекарства требуются?

Существуют лекарства от двух видов симптомов эпилепсии: от судорог и для восстановления после приступа. В первом случае врач обычно прописывает такие препараты, как: Фенобарбитал или Карбамазепин.

В аналогичной статье вы можете найти список противосудорожных препаратов при эпилепсии.

Во втором же это, как правило, Диазепам. Однако, так или иначе, в любом случае перед тем, как что-то колоть или вводить, лучше проконсультироваться с врачом, а еще лучше с хорошим врачом.

Заключение

В заключение хотелось бы сказать, что от эпилепсии сегодня не застрахован никто и это продлится еще не одно столетие.

Сегодня врачи не умеют не то чтобы лечить эту болезнь, а хотя бы просто помогать справляться с приступами, поскольку до сих пор не разработано полноценной теории возникновения эпилепсии.

Но не стоит отчаиваться, случаи смерти от нее крайне редки, и поэтому болеть эпилепсией по статистике так же безопасно для жизни, как летать на самолете, просто нужно немного внимания к больному и все будет хорошо.

Неотложная помощь при судорожном синдроме

Судорожный синдром может развиться в любом возрасте, к тому же это самое распространённое патологическое состояние, которое требует неотложной помощи. Причём первый этап помощи оказывается не профессиональным медиком, и уже после этого происходит госпитализация и введение различных противосудорожных препаратов. После того, как сам приступ будет снят, проводится диагностика и дальнейшее лечение причины, которая вызвала это неотложное состояние.

Первый этап

Оказание неотложной помощи при судорожном синдроме начинается с того, что человеку обеспечивается полный покой, а главное — безопасность. Это состояние сопровождается падением, поэтому в этот момент важно поддержать человека, уложить его на твёрдую поверхность, а под голову положить подушку, чтобы во время приступа не случилась травма головы.

Насильно удерживать человека в этот момент нельзя — этим можно нанести ему серьёзную травму. Обязательно следует повернуть голову на бок, чтобы во время рвоты не произошло аспирации и удушения. Если известно, что у человека есть зубные протезы, тогда их обязательно необходимо вытащить. Если дыхание хриплое, то надо обязательно проверить ротовую полость на наличие посторонних предметов.

Если на человеке надета стягивающая одежда, например, галстук, пояс, ремень, эти части одежды необходимо ослабить. Следующее действие – открыть окно в комнате, если приступ случился в домашних условиях.

Первая помощь не так сложна, как кажется на первый взгляд. здесь самое главное — не паниковать и понимать, что через несколько минут судороги пройдут и человек снова придёт в сознание. Но даже если всё сделано правильно и человек придёт в себя, и даже сможет сидеть и ходить, обязательно следует вызвать «Скорую помощь» или доставить его в стационар.

Второй этап

Алгоритм неотложной помощи при судорожном синдроме в стационаре заключается в применении целого ряда медикаментозных препаратов. Эти же лекарства вводят врачи, когда приезжают на вызова этого типа. Основными медицинскими препаратами в этом случае будут:

  1. 0,5% раствор седуксена или реланиума в дозе 0,1 мл/кг массы тела. Препарат применяется внутривенно или внутримышечно, предварительно разбавленным 0,9% раствором физ. раствора.
  2. 25% раствор магния сульфата в количестве 0,2 мл/кг внутримышечно или внутривенно. Препарат разводится в 5 – 10 мл растворе 5% глюкозы или 0,9% растворе натрия хлориде.

Если после введения этих препаратов судороги повторились вновь, тогда внутривенно водится 20% раствор оксибутирата натрия внутримышечно или внутривенно в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе хлорида натрия. Вместо этого может быть введён дроперидол 0,25%.

Если и эти действия не дали должного эффекта, тогда снова вводятся противосудорожные препараты – седуксен или реланиум. Дозы средств для купирования судорожного синдрома, особенно в детском возрасте, должны быть строго регламентированы из-за возможности передозировки, а также вероятности угнетения дыхания.

При остановке дыхания проводится срочная искусственная вентиляция лёгких.

Эпилепсия

Алгоритм действия неотложной помощи при эпилепсии в принципе ничем не отличается от тех действий, которые выполняются при судорогах от других причин. Нельзя сдерживать человека во время припадка и нельзя пытаться вернуть его в сознание.

Основная задача –максимально оградить от травм и других возможных повреждений. Для этого под голову нужно положить что-то мягкое. Это может быть одеяло, подушка, свёрнутая одежда. Если во время приступа рот приоткрыт, то между зубов можно просунуть свёрнутую ткань. Если же челюсти сильно сжаты, то раскрывать их насильно нельзя.

При приступе может выделяться много слюны. Чтобы это не стало причиной смерти от удушья, надо повернуть голову на бок и обязательно следить за дыханием и пульсом. По возможности измерить артериальное давление, но делать это только после окончания приступа. Во время приступа может случиться непроизвольное мочеиспускание и даже дефекация — обращать внимания на это не стоит. Когда человек придёт в себя, он сможет сам справиться с такими последствиями.

Алгоритм помощи при судорожном синдроме также включает в себя и вызов «Скорой». На этом доврачебная помощь заканчивается. После этого при необходимости медработники могут ввести различные препараты — это 0,5% раствор седуксена или реланиума внутривенно, который разводится глюкозой. Лекарство вводится очень медленно, при необходимости через 15 минут проводится повторное введение.

Если после тройного введения препарата клиническая картина судорожного синдрома не прекращается, тогда используется тиопентал натрия, который входит в список неотложной помощи. После этого пациент обязательно госпитализируется.

Дальнейшее лечение

Неотложка – это только первый этап. Очень важно понимать, что этот симптом так и будет появляться время от времени, пока не будет найдена его основная причина. Это может быть опухоль мозга, воспалительное заболевание мозговых оболочек, повышенная температура, инфекция, и многое другое.

Поэтому после выписки следует обязательно посетить терапевта и невропатолога и пройти такие исследования, как рентгенография черепа, МРТ или КТ. Это поможет определить истинную причину судорог, а значит — лечение будет назначено правильное.

Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу «7 простых шагов к здоровому позвоночнику»

Эпилептический приступ

Эпилепсия – хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся повторными пароксизмальными расстройствами сознания и судорогами, нарастающими эмоционально-психическими нарушениями.

Большой судорожный припадок включает продром, тоническую и клоническую фазы, постприступный период. Продром характеризуется различными клиническими симптомами, проявляющимися за несколько часов или дней до возникновения припадков, двигательным беспокойством, лабильным настроением, повышенной раздражительностью, нарушением сна. Приступ классически начинается у ребенка с крика (начальный крик), вслед за которым наблюдается потеря сознания (нередко до комы) и судороги. Тоническая фаза судорог длитсясекунд и характеризуется тоническим напряжением мышц лица, разгибателей конечностей, мышц туловища. Челюсти при этом плотно сжаты, глазные яблоки отклоняются вверх и в сторону. Цвет лица вначале бледный, позднее становится красновато-цианотичным. Зрачки широкие не реагируют на свет. Дыхание отсутствует. Клоническая фаза длится от 30 секунд до нескольких минут и проявляется короткими флексорными сокращениями различных мышечных групп туловища. В обеих фазах судорожного синдрома может возникнуть прикусывание языка и губ. В дальнейшем судороги постепенно урежаются, мышцы расслабляются, дыхание восстанавливается. Больной в сопоре, неподвижен, рефлексы угнетены. Нередко непроизвольное отхождение мочи и кала. Черезминут наступает сон или ребенок приходит в сознание, полностью амнезируя припадок.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

Уложить ребенка так, чтобы не допустить травмы головы.

Повернуть голову набок для предупреждения аспирации рвотных масс.

Очистить ротовую полость, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей.

Вставить между зубами шпатель, обернутый салфеткой или роторасширитель.

Выдвинуть вперед нижнюю челюсть, чтобы предупредить западение языка.

Расстегнуть стесняющую одежду.

Обеспечить доступ к вене.

Обеспечить доступ свежего воздуха или кислородотерапию.

раствор седуксена (сибазон, реланиум) 0,5% 0,1 мл/кг в/м или в/в медленно на изотоническом растворе хлорида натрия

при неполном купировании приступа или кратковременном эффекте вводят 2/3 первоначальной дозы (суммарная доза не более 4 мл)

при неполном купировании судорог вводят оксибутират натрия (ГОМК) 20% 0,5 мл/кг на 10% растворе глюкозы в/в медленно (!) во избежание остановки дыхания

при отсутствии выраженного эффекта – дроперидол 0,25% в дозе 0,05 мл/кг в/в.

Фебрильные судороги

Судороги, возникающие при повышении температуры тела свыше 38 градусов во время инфекционного заболевания (ОРВИ, грипп, отит, пневмония и др.) Наблюдаются, как правило, у детей до 5 лет. Чаще всего к их возникновению предрасполагает перинатальное поражение ЦНС.

Обычно судороги наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением, продолжаются недлительно – от нескольких секунд до нескольких минут;

Характерны генерализованные клонико-тонические припадки, сопровождающиеся потерей сознания, реже развиваются односторонние и парциальные, отсутствуют очаговые неврологические нарушения;

Противосудорожные препараты требуются редко, хороший эффект оказывают антипиретики.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

Уложить больного, голову повернуть набок, обеспечить доступ свежего воздуха, очистить ротовую полость и глотку от слизи.

Проводить одновременно противосудорожную и антипиретическую терапию.

50% анальгин детям до года по 0,01 мл/кг, старше года по 0,1 мл/год жизни;

или антипиретическую смесь, содержащую анальгин в указанной дозировке и 2,5% раствор пипольфена детям до года в дозе 0,01 мл/кг, старше года 0,1 мл/год жизни;

или анальгин с никотиновой кислотой 1% в дозе 0,05 мл/кг в/м;

0,5% раствор седуксена по 0,05 – 0,1 мл/кг в/м или в мышцы дна полости рта;

при отсутствии эффекта черезминут введение седуксена повторить;

при возобновлении судорог 20% р-р оксибутирата натрия (ГОМК) по 0,25-0,5 мл/кг в/м или в/в медленно на 10% р-ре глюкозы

Первая помощь при эпилепсии у взрослых и детей

Вовремя оказанная первая помощь при эпилепсии снижает риск развития многих осложнений, травма и жизнеугрожающих состояний, которые могут развиваться в результате судорожного приступа. Оказание первой помощи при эпилепсии имеет отличия у взрослых и детей.

Первая помощь при эпилепсии

Немного об эпилепсии

Эпилепсия – это прогрессирующее неврологическое заболевание центральной нервной системы с хроническим течением. Заболевание характеризуется богатой клинической картиной, центральным звеном которой являются генерализованные судорожные припадки. Дебют эпилепсии развивается среди полного здоровья человека, у людей разных возрастов, нередко после воздействия провоцирующего фактора.

Клиническая классификация эпилепсии выделяет множество форм болезни, отличающихся уровнем судорожной активности, локализации патологического очага возбуждения и диагностическим критериям. Выделяют несколько видов заболевания по этиологическому фактору:

  • симптоматическая, развивающаяся вторично после перенесенного заболевания;
  • генуинная, передающаяся по наследству;
  • идиопатическая, когда провоцирующего фактора не выявлено.

Формирование эпилептогенного очага коры головного мозга приводит к повышению электрической активности нейральных клеток, что вызывает характерную клиническую симптоматику. Первая медицинская помощь при эпилепсии позволяет помочь больному пережить приступ, избежать травм и других осложнений.

Когда развивается приступ?

Больные, длительно страдающие эпилептическими припадками, за несколько минут до начала приступа, ощущают его предвестников или эпилептическую ауру. Проявления начинающегося припадка эпилепсии отличаются у разных больных из-за локализации очага возбуждения разных долей головного мозга – лобной, височной, затылочной или теменной.

Ощущение ауры позволяет человеку, страдающему эпилепсией, своевременно принять лекарственные средства, купирующие электрическую активность нейронов, препятствующие развитию припадка. Эпилептический припадок развивается при следующих случаях:
  • больной не успел или забыл принять лекарственный препарат;
  • при первичном приступе;
  • после воздействия фактора внешней агрессии;
  • спонтанный приступ без предшествующих предвестников;
  • на фоне алкогольного опьянения.

О том, как правильно оказывать помощь при приступе эпилепсии, необходимо знать даже тогда, когда рядом с вами нет людей с таким заболеванием. При эпилепсии первая помощь оказывается независимо от возраста пострадавшего.

Чем опасен приступ?

Оказание при приступе эпилепсии первой помощи у взрослых и детей предупреждает получение травм, наступление состояний, угрожающих жизни больного. Во время приступа больные не могут контролировать свое состояние, отсутствует реакция на окружающих.

Манипуляции при оказании первой помощи при эпилепсии обусловлены тяжестью припадка, когда больной страдает легкой формой болезни, он быстро восстанавливается, садится, не теряет сознание. При среднетяжелом и тяжелом течении могут развиться следующие осложнения:

  • травмы – ушибы, переломы, растяжения;
  • рассечение мягких тканей об окружающие предметы;
  • надкусывание кончика языка;
  • кровотечение, как результат повреждения языка;
  • аспирация слюны, крови;
  • западение языка;
  • начало эпилептического статуса.

Падение на твердую неровную поверхность, удар о стеклянные витрины или об острые края предметов, расположенных рядом с больным, могут привести к получению травм, развитию кровотечений. Сильный спазм челюстей приводит к их сжатию, нередко пациенты не успевают убрать язык, так как их сознание утрачивается к началу приступа.

Надкусывание кончика языка можно заподозрить по окрашиванию слюны в розовый цвет, если повреждение незначительно, слюна имеет алый цвет, если повреждена артерия. Сильное кровотечение приводит к попаданию крови по дыхательным путям, остановке дыхания.

Как начинается?

Первая помощь при эпилепсии у взрослых и у детей оказывается тогда, когда находящийся рядом человек падает на горизонтальную поверхность. Непосредственно перед падением можно заметить бледность кожных покровов, потливость, повышенную возбужденность, нервозность.

В момент падения человек издает глухой звук, который возникает из-за резкого выдоха через спазмированные голосовые связки, сильного спазма дыхательной мускулатуры. Дыхание полностью останавливается, человек начинает бледнеть вплоть до синюшного оттенка кожных покровов.

В этом видео мы расскажем, как оказать неотложную пом

Спасение человека в теории или в картинках выглядит

Врач-координатор Международного центра поддержки па

Оказать медицинскую помощь на этом этапе можно придав пациенту горизонтальное положение на ровной поверхности. Тонический тонус мышц проявляется генерализованным статическим спазмом тела, верхние конечности плотно прижаты к туловищу, согнуты локтевые суставы. Нижние конечности полностью выпрямлены во всех суставах, сведены вместе, носки вытянуты.

Через минуту тонического гипертонуса развиваются клонико-тонические хаотичные сокращения поперечнополосатых мышц. Конечности начинают непрерывно двигаться в разных направлениях, состояние является безконтрольным, высоко травматизирующим.

Спустя три или четыре минуты человек впадает состояние атонии, мышцы полностью расслабляется, наступает «обмякание» тела. Как правило, больной погружается в состояние сна, после восстановления сознания не помнит о том, что произошло.

Алгоритм помощи

Своевременная первая помощь при эпилепсии у детей и у взрослых, оказать которую удается до приезда медицинских сотрудников, является крайне важной на каждом этапе классического эпилептического припадка. Если рядом падает человек, следует выполнить следующую алгоритм действий:

  1. Вызвать скорую или неотложную помощь.
  2. Постараться смягчить падение, чтобы снизить риск травмы, синяков, ударов головой, подложить под голову человеку сложенную куртку.
  3. Уложить на ровную поверхность, в домашних условиях положить под голову мягкую низкую подушку.
  4. Повернуть голову упавшего на бок, это предупреждает аспирацию слизи;
  5. Если неотложные мероприятия начинают оказываться оперативно, когда рот больного еще приоткрыт, необходимо свернуть какую-либо ткань в плотный валик, как можно мягче разместить между верхней и нижней челюстью.
  6. Когда челюсти оказываются плотно сжатыми, не рекомендуется их разжимать, так как это приводит к выламыванию зубов, повторному кровотечению.
  7. Убрать из окружения опасные острые или бьющиеся предметы.
  8. Удерживать пациента во время клонико-тонических припадков нельзя, это может повторно его травмировать, вызвать разрывы мышечных волокон, сухожилий, связок.
  9. Надо мягко придерживать пациента, чтобы он не навредил себе.

После периода судорог человеку надо придти в себя, восстановить дыхание. Помочь можно глотком воды, нужно усадить на скамейку, спросить про принимаемые препараты от эпилепсии. Если судороги не прекращаются, принимают волновую симптоматику, требуется срочное оказание квалифицированной медицинской терапии, введение противосудорожных препаратов.

Если произошел акт непроизвольного мочеиспускания или дефекации, стоит поддержать, не акцентировать внимание. Психологическая поддержка крайне важна людям, страдающим повышенной судорожной активностью, снижают их нервозность, чувство дискомфорта, снижают риск наступления повторных эпизодов.

Послеприступный период

В послеприступный период требуется восстановительное лечение, которое назначается индивидуально лечащим врачом. Консультации невролога, выполнение электроэнцефалограммы необходимо для установления правильного диагноза, выявления провоцирующих факторов.

Противосудорожные препараты назначаются каждому больному индивидуально, с учетом возрастных особенностей, переносимости компонентов. Самостоятельный выбор и прием медикаментозных препаратов категорически запрещается, так как сильное действие активных компонентов вызывает множество побочных эффектов.

При эпилепсии доктора рекомендуют соблюдение режима дня, контроль за ночным сном, который должен быть не менее восьми часов за сутки. Полноценный отдых улучшает баланс возбуждающих и тормозящих нейромедиаторных систем центральной нервной системы при эпилепсии, контролировать судорожную эпилептическую активность.

Назначение диеты, ограничение потребления стимулирующих веществ, возбуждающих нервную систему помогают осуществлять контроль за клонико-тоническим состоянием. Кроме диеты при эпилепсии крайне важно соблюдать график приема назначенных лекарств, избегать продуктов, которые могут негативно взаимодействовать с активными веществами.

Смотрите также

Эпиле́псия (др.-греч. ἐπιληψία от ἐπίληπτος , «схваченный, пойманный, застигнутый»; лат. epilepsia или caduca ) — одно из самых распространённых хроническихневрологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов [1] [2] . Историческое русское название болезни «падучая».

Источник: http://ano-epicentr.ru/epilepsiya/epilepsiya-neotlozhnaya-pomocsh-algoritm.html