Що таке ревмопроби

Ревмопробы (маркеры аутоиммунных заболеваний)



Лабораторное исследование венозной крови, которое позволяет выявить ревматоидные патологические процессы и другие системные заболевания, в медицине принято называть ревмопробами, или маркерами аутоиммунных заболеваний.

Оглавление:

К аутоиммунным (системным) заболеваниям относятся патологии, при которых иммунитет организма «нападает» на собственные ткани. Иммунная система вырабатывает специфические белковые молекулы (антитела), которые в норме должны атаковать вирусы и бактерии, но в результате сбоя губительно воздействуют на собственные клетки организма. Примечательно, что чем больше поражается здоровых собственных клеток, тем иммунной системой больше вырабатывается антител и их атака становится более агрессивной. Если говорить простым языком, то человек с аутоиммунным заболеванием попадает в замкнутый круг, поэтому-то подобный тип патологий чаще всего протекает в хронической форме.

В ходе ревмопроб врачи могут выяснить уровень общего белка, циркулирующих иммунных комплексов, ревматоидного фактора, альбумина, мочевой кислоты, С-реактивного белка и антистрептолизина О.

Как нужно готовиться к исследованию

Чтобы получить максимально достоверные результаты, врач перед сдачей крови на маркеры аутоиммунных заболеваний обязательно предупредить о пациента о трех важных моментах:
  1. Кровь для подобного исследования нужно сдавать натощак – за 8-12 часов нельзя ничего употреблять в пищу.
  2. С утра перед анализом нельзя курить, пить чай (даже несладкий), сок или кофе.
  3. За 24 часа до сдачи анализа нужно снизить физические нагрузки, исключить из рациона жирную пищу и алкогольные напитки.

Если эти правила подготовки к ревмопробам не соблюдать, то сдача крови будет бессмысленной – достоверность результатов будет под большим вопросом.

Кому показан анализ крови на ревмопробы

Врачи не каждому своему пациенту назначают лабораторное исследование крови на маркеры аутоиммунных заболеваний. Но рассматриваемый вид анализов показан при:

Врач может назначить анализ крови на ревмопробы не только при уже диагностированных вышеуказанных патологиях, но и на этапе подозрения их развития у конкретного пациента. Целью исследования крови на маркеры аутоиммунных заболеваний является ранняя диагностика аутоиммунных патологий, оценка тяжести состояния больного, а если диагноз уже имеется, то и оценка эффективности проводимого лечения.



Общий белок: нормы и расшифровка

Под этим термином подразумевается сумма всех белков, которые циркулируют в крови. Эти белки выполняют просто огромное количество функций: обеспечивают нормальные иммунные реакции, транспортируют различные вещества к тканям и органам, обеспечивают нормальную свертываемость крови и другие.

Нормой количества общего белка при исследовании крови на ревмопробы являются следующие показатели:

  • дети в возрасте до 12 месяцев –г/л;
  • дети в возрасте от 12 месяцев до 4 лет –г/л;
  • дети в возрасте от 8 до 15 лет –г/л;
  • взрослые в возрасте от 16 до 60 лет –г/л;
  • взрослые в возрасте более 60 лет –г/л.

Повысить результаты анализов крови на ревмопробы (конкретно показатели общего белка) могут следующие факторы:

  • прием мочегонных лекарственных препаратов;
  • прием лекарственных средств гормональной группы – например, гормональных контрацептивов, преднизолона или эстрогенов;
  • перитонит, обширные ожоги, рвота и понос, повышенное потоотделение – эти патологические состояния сопровождаются потерей жидкости, что и провоцирует получение результатов ревмопроб с повышенным количеством общего белка;
  • прием аспарагиназы, ибупрофена, хлорпропамида, фенитоина, аллопуринола, изониазида и декстрана.

Результат по общему белку может быть и пониженным, что обычно провоцируют голодание, употребление слишком большого количества воды в сутки (свыше 2, 5 литров), тяжелая физическая работа и низкобелковые диеты.

Если в результатах указано слишком большое количество общего белка, то на это могут быть следующие причины:


  1. Острые воспалительные процессы. В первые часы болезни, когда патологический процесс находится в острой фазе, организм вступает в борьбу с вирусами и болезнетворными бактериями, что и проявляется повышением уровня острофазовых белков. ОРВИ, грипп, пневмония и ангина как раз и могут дать рассматриваемый вариант показаний.
  2. Хронические патологии. Если в организме протекает патологический процесс в хронической форме, то происходит усиленная выработка иммуноглобулинов, которые призваны бороться с возбудителями болезни. Бронхиты, тонзиллит, холецистит и гепатит, протекающие в хронической форме, как раз и могут проявиться в ревмопробах повышенным уровнем общего белка.
  3. Системные заболевания. Естественно, что такие патологии обязательно дадут повышение общего белка, ведь иммунная система просто в невероятных количествах продуцирует видоизмененные антитела. К подобным системным заболеваниям относятся склеродермия, системная красная волчанка, ревматизм и ревматоидный артрит.

Причины, которые провоцируют понижение уровня общего белка в анализах крови на маркеры аутоиммунных заболеваний:

  1. Плохое всасывание белка. Такое нарушение может развиться в результате прогрессирования язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатита, злокачественных опухолей желудка и кишечника, энтероколита или стеноза привратника. Недостаток белка может быть и следствием диетического питания, выстроенного по принципу приема пищи с низким содержанием белка.
  2. Патологии печени. При циррозе, раке печени, амилоидозе или жировом поражении органа повреждаются клетки печени, что приводит к невозможности синтезирования в нормальных объемах белков плазмы.
  3. Лучевая болезнь.
  4. Отеки обширного характера. При такой патологии белки из крови вместе жидкостью выходят в межклеточное пространство. Подобные отеки могут развиться на фоне сердечной недостаточности застойного характера и/или нефротического синдрома.
  5. Катаболизм. Этим термином обозначается усиленное разрешение белка, что связывают с повышенным/ускоренным обменом веществ. Такая патология встречается при болезни Иценко-Кушинга (происходит гиперсекреция стероидных гормонов) и тиреотоксикозе.
  6. Потеря плазмы крови. Такое происходит при обширной мокнущей экземе и/или обширных ожогах.

Кроме этого, пониженное содержание общего белка в крови может наблюдаться на фоне длительно текущих заболеваний, когда иммунная система уже истощается и не в состоянии продуцировать антитела. Такое может произойти, например, при хронической интоксикации.

Альбумин: нормы и расшифровка

Это белок, который синтезируется в печени, составляет 55% всех белковых фракций в сыворотке крови. Альбумин транспортирует билирубин, ионы кальция и калия, гормоны, а также поддерживает давление плазмы крови.

Нормой альбумина при анализе крови на маркеры аутоиммунных заболеваний будут следующие показатели:

  • дети в возрасте до 14 лет –г/л;
  • взрослые в возрастег/л;
  • взрослые в возрасте более 60 лет –г/л.

Повысить показатели альбумина может употребление витамина А (ретинола), оральных контрацептивов, мочегонных лекарственных препаратов, эстрогенов, стероидных гормонов, а также обезвоживание организма. Снизить результат могут курение, беременность и период лактации, низкобелковая диета. Но эти причины носят исключительно физиологический характер.



Снижение уровня альбумина в анализах крови на ревмопробы могут свидетельствовать о:

  1. Прогрессировании системных заболеваний – системная красная волчанка или ревматизм.
  2. Потере плазмы при ожоговой болезни, перитоните, травмах, полостных отеках, а также на фоне оперативных вмешательств на диафрагме, грудной клетке или ключицах.
  3. Почечных или сердечных отеках.
  4. Диабетической нефропатии, некрозе почек или ишемии этих парных органов.
  5. Сахарном диабете, вирусных гепатитов А, В и С, циррозе печени, доброкачественных и/или злокачественных опухолях печени.
  6. Сердечной недостаточности.
  7. Панкреатите, холецистите или хронических запорах.
  8. Гнойных процессах, острых инфекционных патологиях.
  9. Лимфоме, метастазах рака в кости и миеломе.

Ревматоидный фактор

Это аутоантитела, которые вырабатываются в синовиальной оболочке суставов, поэтому они чаще всего присутствуют в анализах крови на ревмопробы при развитии ревматических процессов. В норме показатель ревматоидного фактора будет следующим:

  • дети в возрасте до 12 лет – не выше 12, 5 МЕ\мл;
  • взрослые – не выше 14 МЕ\мл.

Обратите внимание: вообще, в норме, ревматоидный фактор не должен определяться в крови, но указанные выше показатели являются пределами нормы.

Если не брать во внимание патологические процессы в организме, то повысить результат могут возрастные изменения (касается людей старше 50 лет) или слишком высокий уровень жиров в сыворотке, что случается при употреблении большого количества жирной пищи. А снизить результат могут такие физиологические факторы, как хилез (избыток жира в крови) и прием препарата метилдоп.

К патологическим причинам высокого уровня ревматоидного фактора относятся:


  • синдром Шегрена;
  • повреждение сосудов;
  • ревматоидный артрит;
  • системная склеродермия;
  • инфекционные заболевания (грипп, корь, краснуха, туберкулез, эндокардин бактериологической этиологии и сифилис);
  • злокачественные новообразования;
  • системная красная волчанка;
  • полимиозит.

Антистрептолизин О: нормы и расшифровка

Под это понятие попадают антитела, которые вырабатываются к токсину бета-гемолитического стрептококка. Как правило, эти антитела могут появиться в организме после заболевания, вызванного стрептококком – ангина, рожистое воспаление, скарлатина. Очень важно вовремя и точно определить следы стрептококковой инфекции, так как именно она является причиной развития ревматизма.

Самый высокий показатель антистрептолизина О определяется при ревматизме, а при ревматоидном артрите он значительно ниже – это помогает дифференцировать указанные два заболевания, так как симптомы у них, как правило, идентичны. Повысить результат могут физические нагрузки, прием пищи непосредственно перед сдачей крови на анализ, имеющиеся патологии почек и печени, текущее воспаление гнойного характера, высокий уровень холестерина, снизить показатели – прием антибиотиков и/или кортикостероидов.

Если же выявлено повышение антистрептолизина О при отсутствии вышеуказанных физиологических причин, то будет рассматриваться наличие следующих патологий:
  • системные заболевания – гломерулонефрит, ревматизм, ревматоидный артрит;
  • инфекционные заболевания, спровоцированные стрептококком – остеомиелит, ангина, пиодермия, тонзиллит в хронической форме и скарлатина.

Обратите внимание: при инфекционных заболеваниях повышение уровня антистрептолизина О будет временным явлением, поэтому врачи могут направить пациента на повторную сдачу анализов на ревмопробы через одну-две недели.

С-реактивный белок: нормы и расшифровка

Это белок плазмы крови, его уровень может повышаться при воспалительных процессах в организме, причем, это будет свидетельствовать о протекании воспалительных патологий и в острой форме, и хронической (при обострении). Чаще всего повышение уровня С-реактивного белка свидетельствует о болезнях костей и/или суставов.

Время распада С-реактивных белков составляет всего 6 часов, поэтому этот показатель отлично демонстрирует эффективность проводимого лечения. Если при повторном исследовании указанный маркер не обнаружен в крови, то можно говорить о процессе выздоровления.



Циркулирующие иммунные комплексы

Эти комплексы состоят из антител и ферментов, которые вырабатываются иммунной системой организма. В случае повышения уровня комплексов составляющие накапливаются в тканях организма и в первую очередь страдают почечные клубочки. В норме и у взрослых, и у детей по циркулирующим иммунным комплексам должен быть показательЕд/мл.

Причинами повышения указанных показателей могут стать:

  • аутоиммунные заболевания – васкулит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и криоглобулинемия;
  • заболевания почек – гломерулонефрит и волчаночный нефрит;
  • повышенная проницаемость кровеносных сосудов;
  • доброкачественные/злокачественные опухоли;
  • инфекционные процессы;
  • аллергические реакции.

Если показатель циркулирующих иммунных комплексов снижен, то это не имеет никакого диагностического значения.

Мочевая кислота

Это продукт обмена пурина, повышение уровня которого свидетельствует о наличии серьезных заболеваний. Нормами в отношении содержания мочевой кислоты в крови будут следующие показатели:

  • дети в возрасте до 1 месяца –мкм/мл;
  • дети в возрасте 2-12 месяцев –мкм/мл;
  • дети в возрасте 12 месяцев – 14 лет –мкм/мл;
  • взрослые мужчины –мкм/мл;
  • взрослые женщины –мкм/мл.

Высокий уровень мочевой кислоты свидетельствует о присутствии следующих патологий:

А вот значительное снижение уровня мочевой кислоты будет свидетельствовать о развитии СПИДа, ксантинурии наследственного характера, сахарного диабета, гепатита или цирроза.

Стоит знать, что ни один врач не поставит окончательный диагноз исключительно по анализам крови на ревмопробы – результаты рассматриваются только с учетом общего состояния здоровья, имеющихся симптомов и других исследований. Нередко у здоровых людей могут быть результаты ревмопробы, не подходящие под нормы, а у больных, наоборот, могут демонстрировать буквально идеальное здоровье.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

8,401 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Все, что нужно знать про анализы крови на ревмопробы

Ревмопробы — это комплекс биохимических исследований, направленный на выявление патологий соединительной ткани и заболеваний аутоиммунной системы. Эти пробы позволяют определить наличие воспаления, место его локализации и вид раздражителя.



Ревматические заболевания

Ревматические заболевания являются патологией опорно-двигательной системы человека: повреждение суставов, соединительной или мышечной ткани. В медицинской практике различают более 100 видов ревматических патологий. В списке ниже приведены наиболее распространённые (в основном, ревмопробы нацелены на первые три заболевания):

  • Болезнь Бехтерева.
  • Ревматический артрит.
  • Острая ревматическая лихорадка.
  • Подагра.
  • Иммунно-аутоиммунные заболевания.
  • Остеопороз.
  • Остеоартроз.
  • Васкулит.

Показания к анализу

Исследование на ревмопробы назначается врачом при показательных симптомах ревматических заболеваний, для контроля лечения и в целях профилактики. Иногда ревмопробы назначают пациентам, недавно перенесшим острую ангину, чтобы предупредить развитие ревматических заболеваний. Ниже приведены основные симптомы, которые проявляются на первых стадиях заболевания мягких тканей:

  • Суставные боли.
  • Отёки.
  • Ломота в теле сезонного характера, метеочувствительность.
  • Боли в пояснице.
  • Асимметрия тела.
  • Повышение температуры тела при наличии вышеприведённых симптомов.
  • Хруст в суставах при движении.
  • Закостенелость связок и суставов, приводящая к малоподвижности.

СПРАВКА! Анализ крови на ревмопробы проводится путём забора крови из вены.

Подготовка к анализу

Для достоверных результатов анализа необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не принимать пищу за 8-10 часов до анализа (желательно сдавать утром, натощак).
  • Допускается пить только очищенную воду без добавок.
  • Избегайте физических перегрузок.
  • За неделю до того, как сдавать анализ откажитесь от жирной и жареной пищи.

Типы ревмопроб

Анализ на ревмопробы включает в себя пять или более исследований, в зависимости от диагностики. Основными считаются три исследования:


  • Ревматоидный фактор (РФ) — белок, образующий антитела при появлении в организме вирусных и бактериальных инфекций.
  • С-реактивный белок (С-РБ) — основной показатель наличия острого воспалительного процесса, который вызывает повреждение тканей организма. С-РБ повышается за несколько часов после возникновения воспаления и также быстро понижается при устранении заболевания. Этот маркер используют для оценки эффективности лечения и наблюдения динамики патологии.
  • Антистрептолизин-О (АСЛО) — антитела к стрептококку, повышение этого маркера свидетельствует о наличии в организме стрептококковой инфекции, ревматизма.

В целях дополнения общей картины заболевания могут провести следующие исследования:

  • Общий анализ крови + лейкоцитарная формула (СОЭ) — дополнительный показатель воспаления в организме.
  • Уровень общего белка — определяет наличие патологий в работе внутренних органов. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования на выявление болезни.
  • Уровень мочевой кислоты — позволяет выявить подагру на ранних стадиях.

Нормы

Ревматологический скрининг

Ревматологический скрининг является расширенным исследованием, которое, помимо трёх основных анализов на ревмопробы, включает в себя: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (СОЭ) и уровень антинуклеарных антител. Скрининг назначают в целях ранней диагностики патологий сердечно-сосудистой системы, суставов, мышечной ткани и для выявления стрептококковой инфекции.

Анализ проводится путём взятия крови из вены, подготовка к анализу не отличается от подготовки к исследованию на ревмопробы.

Расшифровка анализа

У каждого показателя есть определённая функция и только комплексное исследование на ревмопробы поможет выявить заболевание с наибольшей точностью.

  • Значительное повышение уровня ревматоидного фактора (РФ) свидетельствует о ревматологическом артрите и некоторых вирусных заболеваний. Позволяет различать серонегативную и серопозитивную формы артрита. Уровень РФ ниже нормы не является диагностическим показателем.
  • Отклонение от нормы уровня антистрептозилина (АСЛО) возникает при острой ревматической лихорадке, поражении стрептококком. Является лабораторным критерием ревматизма. Однократное исследование не информативно, рекомендуется проводить анализ в динамике с промежутком в одну неделю. При ревматоидном артрите уровень АСЛО намного меньше, чем при ревматизме.
  • Резкое повышение С-реактивного белка (С-РБ) свидетельствует о наличие острого воспалительного процесса, вызванного ревматизмом, ревматоидным артритом или поражением сердечной мышцы. Различают следующие градации уровня С-РБ: если уровень превышает норму в 10 раз, то болезнь протекает в умеренной форме, при повышении нормы в 20 раз, можно говорить об обострении острого ревматического заболевания, крайне высокий уровень С-РБ (до 120 мг/л) свидетельствует о бактериальной инфекции в острой форме.

ВНИМАНИЕ! Расшифровка результатов анализа для каждого клинического случая индивидуальна и проводится только специалистом.



Возможное место сдачи анализа и приблизительные цены

Сдавать анализы на ревмопробы и получить результаты можно в любой медицинской лаборатории, так как это направление достаточно распространено, например: «Инвитро», «Склиф-Лаб» и другие.

Стандартный анализ (из трёх исследований):

Ревмопробы: когда назначают, что в них входит, показатели, нормы

Ревмопробы – биохимическое исследование, подразумевающее не один анализ, а целый набор лабораторных тестов, используемых для диагностики аутоиммунных состояний организма.

Отправляя пациента на «ревмопробы», врач, как правило, составляет перечень показателей, интересующих его (что зависит от того, какую патологию подозревает доктор). Это может быть С-реактивный белок (СРБ, СРП, CRP), ревматоидный фактор (РФ), антистрептолизин-О (АСЛ-О, ASO), общий белок, белковые фракции, креатинин и др. Причем, определения «положительные ревмопробы» или «отрицательные результаты» применимы только в отношении СРБ, РФ и АСЛ-О (качественный анализ). Что касается других биохимических показателей (общий протеин, белковые фракции, мочевина, креатинин), то их содержание должно иметь цифровое выражение.

«Вам нужно сделать ревмопробы…»

ревматоидный артрит — не единственный, но один из основных процессов, при риске/подозрении на который традиционно назначаются ревмопробы



Обычно ревмопробы назначают после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, коль есть подозрение, что она могла запустить аутоиммунный процесс, или в случае появления признаков развития хронической воспалительной реакции, обусловленной другими причинами. Итак, поводом сдать анализ крови и сделать ревмопробы можно считать:

  • Иммунновоспалительные болезни почек (гломерулонефрит);
  • Частые ангины (диагноз: хронический тонзиллит);
  • Онкологическая патология различной локализации;
  • Аутоиммунные заболевания (СКВ – системная красная волчанка, РА — ревматоидный артрит).
В подобных случаях анализ крови (ревмопробы) показывает, насколько далеко зашел аутоиммунный процесс, какие изменения в организме он вызвал, как организм откликнулся (или откликается) на проведенные лечебные мероприятия. Отвечая на поставленные вопросы, данное лабораторное исследование помогает врачу правильно оценить степень прогрессирования болезни и состояние пациента, а также дает возможность прогнозировать исход заболевания и эффективность назначенной терапии.

Как указывалось выше, ревмопробы могут включать различные лабораторные показатели:

  • С-реактивный протеин (СРБ, СРП, CRP);
  • Ревматоидный фактор (РФ);
  • Антистрептолизин О (АСЛ-О, ASO);
  • Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP);
  • Общий белок с разделением его на фракции (α, β, γ);
  • Мочевую кислоту (МК), креатинин, мочевину, креатин;
  • Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
  • В иных случаях в перечень ревмопроб могут быть добавлены сиаловые кислоты (сиалогликопротеины), занимающие краевое положение в углеводно-белковых комплексах и имеющие склонность к повышению в случае компенсаторных воспалительных реакций, а также серомукоиды (фракция углеводно-белковых комплексов, в состав которых входят протеины «острой фазы), заметно отклоняющиеся от нормы при любых воспалительных процессах.

Отдельные биохимические показатели не всегда присутствуют в списке лабораторного исследования под названием «ревмопробы». Например, общий протеин и белковые фракции интересны, если у пациента предполагаются (или диагностированы) гематологические заболевания, в том числе, злокачественные, миелома, аутоиммунные процессы, тяжелые поражения печени. Тест на мочевую кислоту проводится тогда, когда наличествуют симптомы подагры. А креатин, креатинин и мочевина подтвердят подозрения в отношении развития почечной патологии (или, наоборот, исключат заболевания почек).

Коротко о главных тестах

Нет смысла давать подробную характеристику всем биохимическим показателям, входящим в состав ревмопроб (они перечислены выше), если на нашем сайте их значимость, расшифровка и особенности уже представлены вниманию читателей в соответствующих разделах. Между тем, нельзя еще раз коротко не упомянуть о тех трех факторах, которые признаны главными — СРБ, РФ, АСЛ-О. Правда, в последнее время отдельные лаборатории для диагностики ревматоидного артрита стали использовать четвертый показатель – антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ССР), об основных достоинствах которого читатель также сможет узнать в данной статье. При всем этом, следует заметить, что каждый из тестов, хоть и хорош по-своему, но может не давать полной картины происходящего, поэтому врачи не назначают их по отдельности (только СРБ или только АСЛО…). Как правило, они (с расшифровкой каждого) идут все вместе под одним названием – ревмопробы, поскольку совместно они помогут не только установить диагноз ревматоидного артрита, но и позволят дифференцировать его (РА) от другой, схожей по клинике, патологии.

Расшифровка данных тестов проста, однако по каждой позиции отдельна, например: РФ (СРБ, АSO) – отрицательно. В случае положительной реакции, нужна отметка о проведении полуколичественного, количественного анализа или титровании с результатом исследования либо о необходимости привлечения дополнительных методов, если сама лаборатория по каким-либо причинам не может их обеспечить. При наличии указания на количественное содержание показателя, чтобы не запутаться в нормах, которые в разных лабораториях могут отличаться, следует узнать референсные значения, принятые в КДЛ, производившей анализ.



Расшифровка других биохимических показателей, которые могут войти в исследование под названием «ревмопробы», приведена в соответствующих темах, размещенных на других страницах сайта.

С-реактивный протеин (СРБ, CRP)

С-реактивный белок – острофазный протеин в биохимическом анализе крови проявляющийся увеличением фракции гамма-глобулинов, к которым он и относится. Норма в крови — до 5 мг/л .Повышение СРБ, в первую очередь, провоцирует острый воспалительный процесс (в таких случаях данный показатель может увеличивать свои значения в 100 и более раз).

СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)

Методика определения СРБ (латексная агглютинация) сложностью не отличается и позволяет получить ответ в самое ближайшее время. Если результаты качественного латекс-теста отрицательные, значит, можно сделать вывод, что с С-реактивным протеином все в порядке. Если же при проведении анализа отмечается положительная ревмопроба, то в тест-наборе имеются реактивы, обеспечивающие дальнейшее проведение исследования (полуколичественный анализ).

СРБ для диагностики острого воспаления имеет особую ценность, ведь этот белок реагирует практически немедленно и повышается раньше других показателей (СОЭ, лейкоциты). Кстати, и в норму он приходит раньше других: процесс затих – результаты отрицательные.



Ревматоидный фактор (РФ)

пример выделения РФ при ревматоидном артрите (- основной, но не единственной причине повышения РФ в крови)

Уже по названию видно, что ревматоидный фактор имеет непосредственное отношение к ревмопробам и определенной патологии – ревматоидному артриту (РА). И в самом деле, ревматоидный фактор (РФ) – главный анализ, выявляющий эту болезнь. Кроме этого, данный лабораторный показатель не лишен способностей «заметить» другие патологические состояния: острый воспалительный процесс любой локализации, системные заболевания. Норма РФ в большинстве лабораторий фиксируется как «отрицательный результат», либо не более 14 МЕ/мл.

Сам по себе РФ представляет совокупность антител (M, A, E, G), где наибольшую часть занимают иммуноглобулины класса М (IgM). Иммуноглобулины М, подвергаясь воздействию инфекционного агента, начинают изменять свои обычные свойства и брать на себя роль аутоантигенов, чем «вводят в заблуждение» собственные иммуноглобулины класса G. Метаморфозы, происходящие с IgM в определенных условиях, легли в основу данного исследования.

РФ, подобно СРБ, можно определить с помощью латекс-теста. Это качественный анализ, который нередко дает ложноположительные ответы, поэтому больше подходит для скрининга, нежели для окончательного установления диагноза. Норма качественного анализа на РФ – отрицательный результат. Однако следует иметь в виду и то, что существует серонегативная форма заболевания (РА), когда результаты отрицательные, а симптомы не оставляют сомнений в развитии воспалительной реакции подобного рода.

При положительной ревмопробе (имеется в виду – РФ) или при подозрении на серонегативную форму заболевания, следует обратиться к другим лабораторным тестам, например, ИФА (иммуноферментный анализ), который позволяет определить не только количественное содержание иммуноглобулинов М в плазме, но и найдет другие антитела, присутствующие в ревматоидном факторе.



Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)

Антистептолизины-О представляют собой антитела (АТ), направленные к стрептолизину (так называют антиген бета-гемолитического стрептококка). Норма для взрослых — до 200 Ед/л; для детей до 14 лет — до 150 Ед/л.

Учитывая особую «вредность» гемолитического стрептококка (вторичные инфекции, всевозможные осложнения), тест, определяющий его присутствие в организме, считается весьма значимым лабораторным показателем. Его применяют не только для диагностики патологических состояний, вызванных Streptococcus pyogenes, но и с целью мониторинга развития воспалительного процесса, его прогноза и эффективности лечения. Между тем, следует заметить, что однократное исследование может не дать должной информации, то есть, отрицательные результаты за первым разом не способны успокоить ни врача, ни больного (у 15% пациентов-ревматиков повышение титров АТ может фиксироваться через раз или вовсе не обнаруживаться).

Для определения антистрептолизинов-О и его титров (в набор входит отдельный комплект для титрования) также существует латекс-тест – исследование быстрое и нетрудоемкое, однако некоторые врачи предпочитают проведение анализа крови турбидиметрическим методом, к нему у них больше доверия. Но этот метод (турбидиметрический) уже нуждается в привлечении более сложного оборудования.

Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)

Тест на выявление anti-CCP вошел в лабораторную практику, можно сказать, недавно, ведь сами антитела были описаны только в 1998 году. Однако высокая чувствительность и специфичность для РА позволила новому исследованию быстро занять место лучшего маркера ревматоидного артрита. Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду взяли на себя ключевую роль в развитии данного патологического состояния. Кроме этого, определение anti-CCP хорошо себя зарекомендовало в вопросах проведения дифференциальной диагностики, прогнозирования течения процесса, разработки стратегии терапевтического воздействия.

Исследование А-ССР проводится с помощью передового иммунохимического метода с электрохемилюминисцентной детекцией (ECLIA). К сожалению, пока не каждая лаборатория может гордиться внедрением новой технологии. Анализ требует участия дорогостоящего оборудования и специальных тест-систем, закупаемых за рубежом, что иным медицинским учреждениям оказывается не по карману.



Норма anti-CCP — «отрицательный результат», до 20 Ед/л.

Раскрываем основные показатели ревмопроб в анализе крови

Как правильно подготовиться к анализу на ревмопробы

Обследование рекомендуют проводить в утренние часы обязательно на пустой желудок. Разрешено употреблять только обычную негазированную воду.

Временной промежуток между обследованием и последним употреблением пищи должен составлять более 8 часов.

Сдавать кровь на ревмопробы целесообразно ещё до того, как пациент стал принимать лекарственные средства. Если это не представляется возможным, желательно отложить обследование. Только по истечении 2 недель после окончания курса лечения и окончания приёма пациентом лекарств назначают лабораторное обследование. Такая мера необходима для того, чтобы результаты обследования были достоверными.

Если курс лечения длительный, прервать его невозможно, а обследование необходимо проводить срочно, тогда обязательно указывают название медицинских препаратов, которые принимает пациент.



За сутки до обследования постараться исключить:

  • всевозможные нагрузки (физические и психические);
  • жареную и жирную пищу;
  • употребление алкоголя, чая и кофе.

Если не придерживаться всех вышеописанных правил, крайне велика вероятность получения ошибочного результата.

Существует заболевания, для диагностики которых рекомендовано пройти обследование на ревмопробы. Наиболее распространённые из них:

  • красная волчанка;
  • дискоидная волчанка;
  • ревматизм и ревматоидный артрит;
  • сепсис;
  • злокачественные новообразования;
  • склеродермия;
  • ожоги;
  • инфаркт миокарда;
  • хронические болезни почек;
  • болезни печени (гепатит, интоксикации, цирроз);
  • панкреатит;
  • продолжительное голодание.

На что указывают показатели анализов и их нормы

Каждый из показателей анализа крови несёт определённую информацию.

Общий белок

По количеству общего белка можно судить о здоровье человека в целом. Если анализ крови покажет отклонения от нормы (повышение или понижение белка), это будет свидетельствовать о патологиях в организме, которые возникли из-за болезни. Чтобы определить конкретное заболевание, которое этому способствовало, необходимо проводить дальнейшие обследования.



Ревмопробы. Нормальные показатели общего белка, альбумина, ревмотоидного фактора, антистрептолизина О, С реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов, мочевой кислоты. Причины отклонения показателей от нормы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Ревмопробы или маркеры аутоиммунных заболеваний – анализ венозной крови, который позволяет выявить ревматоидные процессы и другие системные заболевания.

  • общего белка
  • альбумина
  • ревмотоидного фактора
  • антистрептолизина О
  • С-реактивного белка
  • циркулирующих иммунных комплексов
  • мочевой кислоты
  • Анализ надо сдавать натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8-12 часов.
  • С утра не разрешается курить, пить кофе, чай и сок.
  • За сутки до исследования исключить тяжелые физические нагрузки, жирную пищу алкоголь.

Результаты анализ будут готовы на следующий рабочий день.

Ревматические и аутоиммунные заболевания распространены во всех странах. От них страдает до 7% населения земного шара. Преимущественно болеют люди трудоспособного возраста. 80% больных – женщины.

  • ревматизм
  • ревматоидный артрит
  • системная красная волчанка
  • аутоиммунный гломерулонефрит
  • аутоиммунный реактивный артрит
  • рассеянный склероз
  • аутоиммунный тиреоидит
  • сахарный диабет 1-го типа
  • аутоиммунный простатит
  • синдром Шегрена
  • склеродермия
  • полимиозит

Цель назначения ревмопроб: раннее выявление аутоиммунных заболеваний, оценка тяжести состояния и эффективности проводимого лечения.



Общий белок

Факторы, влияющие на результаты анализа

  • потеря жидкости в результате обширных ожогов, рвоты, поноса, повышенного потоотделения, перитонита
  • мочегонные средства
  • гормональные препараты: пероральные контрацептивы, эстрогены, преднизолон
  • лекарственные препараты: аспарагиназа, аллопуринол, азатиоприн, декстран, хлорпропамид, ибупрофен, изониазид, фенитоин
  • тяжелая физическая работа
  • голодание, низкобелковые диеты
  • гидратация – потребление более 2,5 л жидкости в сутки

Причины повышения общего белка

  1. Появление аномальных белков, которые в норме не встречается в сыворотке крови
    • Акроглобулинемии Вальденстрема – белковые молекулы IgM достигают аномально больших размеров.
    • Криоглобулинемии – иммуноглобулины выпадают в осадок на стенках мелких сосудов при снижении температуры ниже 37 градусов.
    • Миеломной болезни (плазмоцитоме) – в костном мозге появляется опухоль, которая вырабатывает белки.
  1. Плохое всасывание белка в кишечнике или диета с низким содержанием белка.
    • панкреатит
    • энтероколит
    • язвенная болезнь
    • стеноз привратника
    • злокачественные опухоли желудка и кишечника
  2. Заболевания печени. Патологии, при которых повреждаются клетки печени и орган уже не в состоянии синтезировать белки плазмы (альбумины и глобулины).
    • циррозы
    • жировое поражение печени
    • рак печени
    • амилоидоз
    • Длительно протекающие заболевания. Возможности иммунной системы истощаются, и она вырабатывает меньше белков.
    • лихорадки
    • хроническая интоксикация
  3. Лучевая болезнь приводит к нарушению усвоения аминокислот и одновременно ускоренному распаду белка.

Альбумин

Факторы, влияющие на результаты анализа

  • витамин А (ретинол)
  • мочегонные препараты
  • оральные контрацептивы, эстрогены, стероидные гормоны
  • обезвоживание организма.

Причины повышения уровня альбумина

  • Обезвоживание вызывает сгущение крови и запускает защитные механизмы, при которых повышается синтез альбумина.
    • длительный понос
    • неукротимая рвота
    • обширные термические ожоги

Причины снижения уровня альбумина


  1. Повышение синтеза глобулинов за счет снижения альбумина при аутоимунных заболеваниях:
    • ревматизм
    • системная красная волчанка
  2. Потеря плазмы, вместе с которой организм теряет и альбумин
    • ожоговая болезнь
    • полостные отеки
    • перитонит
    • травмы, ожоги
    • операции на грудной клетке, диафрагме, ключице
    • вытекание лимфы через трещины в коже при слоновости и сердечных отеках
  3. Выход альбумина в межклеточное пространство.
    • почечные и сердечные отеки
  4. Патологии почек. Моча недостаточно фильтруется, и организм теряет много белков с мочой.
    • диабетическая нефропатия
    • ишемия почек
    • некроз почки
  5. Заболеваниях печени, приводящие к снижению синтеза альбумина.
    • сахарный диабет
    • цирроз печени
    • вирусные гепатиты А, В, С
    • опухоли
    • медикаментозное поражение печени парацетамолом
  6. Сердечная недостаточность характеризуется снижением всасывания белков в кишечнике, нарушением синтеза белка в печени и ускоренным разрушением альбумина.
  • Повышенный распад альбуминов
    • тиреотоксикоз
  • Нарушение работы ЖКТ сопровождается недостаточностью пищеварительных ферментов, замедлением моторики кишечника и развитием гнилостных процессов. Это приводит к нарушению всасывания белка, который необходим для синтеза альбумина.
    • панкреатит
    • хронические запоры
    • холецистит
  • Гнойные процессы, острые инфекции и воспаления вызывают повышение уровня других белковых фракций (гамма глобулинов). В этот период синтез альбумина снижается, срок его «жизни» сокращается.

    Ревмопроби — що це таке? Аналіз крові на ревмопроби: норми

    Нас підстерігають хвороби на кожному кроці, адже ми навіть уявити не можемо, скільки навколо бактерій і вірусів. Іноді буває так, що звичайна вірусна інфекція може призвести до складних відхилень в організмі. Ревматизм, ревматоїдний артрит, артроз та інші патологічні процеси в нашому організмі можуть розвиватися з роками, а іноді виникають різко. Щоб підтвердити або спростувати ці неприємні діагнози, фахівці призначають різні аналізи.

    Ревмопроби — що це таке?

    Крім згаданих вище захворювань, ревмопроби необхідно робити при підозрі на виникнення наступних хвороб:

    • гломерулонефріт;
    • подагра;
    • хронічний тонзілліт;
    • онкологічні захворювання;
    • системний червоний вовчак та деякі інші.

    І все-таки, ревмопроби — що це таке? Це дослідження крові, що показує ступінь і поширеність автоімунної реакції, запального процесу, який вражає суглоби, тканини і внутрішні органи організму. Аналіз крові на ревмопроби може призначатися кілька разів протягом лікування пацієнта. Його результати добре показують динаміку розвитку хвороби: прогресує вона чи ні, як змінилася масованість ураження органів за конкретний проміжок часу. Це дає можливість лікарям прогнозувати стан хворого і оцінювати його самопочуття на момент здачі аналізу на ревмопроби (норма якого буде відзначена нижче).

    Які бувають типи ревмопроб?

    Результати цього дослідження багатофакторний, по них фахівці визначають не тільки одну складову запального процесу, що відбувається в організмі, але бачать максимально ясну картину захворювання. Кров на ревмопроби здається один раз, але розподіляється на кілька частин, щоб провести різні типи цього аналізу. Вони бувають наступними:

    • визначення ревматоїдного фактора;
    • виявлення антитіл до стрептококку;
    • дослідження рівня С-реактивного білка;
    • визначення рівня білка плазми;
    • аналіз сечової кислоти, креатину, сечовини, креатиніну для визначення проблем з почкамі;
    • дослідження показника циркулюючих імунних комплексів.

    Ревматоїдний фактор в результатах аналізу

    Ревматоїдний фактор — це різновид ревмопроби, яка сприяє виявленню специфічних антитіл за допомогою серодиагностики (ІФА, РИГА, РІФ, РЗК). Адже ревмопроби — що це таке? Це аналізи, що дозволяють виявляти в організмі захворювання аутоімунного характеру. А ревматоїдний фактор являє собою білок, на який впливають віруси і бактерії. Під їх впливом імунітет сприймає білок як чужорідну частку. Згодом в організмі інтенсивно утворюються антитіла, що виявляються в аналізі на ревмопроби.

    Виявлення в крові цього фактора говорить про виникнення ревматоїдного артриту. Його значення в системі крові збільшуються також під час гепатитів, інфекційного мононуклеозу, системної вовчака і при гострому перебігу різних процесів запалення. Ревматоїдний фактор в системі крові вимірюється в Од / мл або МО / мл.

    Здача аналізу крові на цей фактор необхідна для точного встановлення діагнозу «ревматоїдний артрит». В результаті ревмопроби в крові визначають білкові сполуки. Якщо значення сильно перевищують нормальні цифри, значить, мова йде про тяжкому перебігу артриту і, можливо, синдромі Шегрена.

    У 10% випадків у обстежуваних людей цей показник знаходиться в нормальних межах. Цифри можуть підвищуватися через вікових змін або високого рівня жирів у сироватці, якщо людина вживав жирну їжу. Зниження результату пов’язано з надлишком жирових частинок в крові або через прийом препарату «Метилдопа».

    Виявлення антитіл до стрептокока

    Аналіз на ревмопроби виявляє антитіла до стрептококів, що виникають при найменшому взаємодії з збудником. Якщо серологічний метод показує позитивний результат, це означає, що є тенденція до розвитку таких хвороб, як: гломерулонефрит, ревматичне ураження, скарлатина, гостра ангіна та багато інших.

    Маркер стрептококової інфекції — це білок антістрептолізін-O, виявляється в крові у пацієнтів зі скарлатиною, міокардитом і менінгітом. Мікроорганізм періодично загострює ревматоїдний артрит, отже, аналіз на ревмопроби потрібно здавати кожні шість місяців.

    Більш високі показники антистрептолизина-О при ревматизмі, а при ревматоїдному артриті значення набагато нижче. Завдяки цим антитілам можна розрізнити ці два захворювання. На результати майбутніх аналізів впливають різні чинники. Наприклад, на підвищення результату впливають харчові продукти, фізичні навантаження, хвороби шкіри та печінки, підвищення рівня холестерину. Зменшують значення прийоми антибіотиків і кортикостероїди.

    С-реактивний білок у крові

    Ревмопроби допомагають побачити збільшення або зниження СРБ. Завдяки С-реактивного білку з організму виводяться распавшиеся продукти разрушающихся клітин, і відбувається стимуляція фагоцитозу лімфоцитів. Найчастіше підвищення такого білка в організмі говорить про захворювання кісткового апарату і суглобів. В організмі білок живе близько шести годин. Якщо людина починає одужувати, то показники білка різко падають, а при запаленнях буквально протягом чотирьох годин підвищуються.

    Якщо в організмі підвищена ця білкова фракція, то це говорить про присутність всередині організму запалення будь-якої етіології. Значущим ознакою гострого запального процесу є С-реактивний білок. Наприклад, при онкології, ревматичному ураженні він різко збільшується.

    Аналіз на ревмопроби рекомендується робити людям з атиповими інфекційними захворюваннями. Небажано здавати аналіз тим, у кого були хірургічні операції або травми, так як із-за різних зовнішніх дій білок починає підвищуватися. Збільшують результати аналізів і недавні операційні втручання, естрогени і контрацептиви, куріння. Зниженню сприяють зруйновані еритроцити, підвищений вміст жирових молекул в крові, лікарські засоби, але клінічні значення в цих випадках дуже маленькі.

    Ревмопроби показують збільшення СРБ в системі крові при ревматичних захворюваннях, онкології, менінгіті, туберкульозі.

    Рівень білка

    Аналіз на ревмопроби — що це? Багато людей задаються таким питанням після призначення лікарем цього аналізу. Головне, потрібно усвідомити, що дослідження проводиться для діагностування запальних захворювань і виявлення білка, це і називається ревмопроби. Розшифровка аналізу показує також кількість білкових фракцій.

    Коли виникають різні інфекційні захворювання, до них формуються антитіла, внаслідок чого збільшується білок у плазмі крові. Отже, виявлення збільшення чисельності глобулінів може свідчити про виникнення в організмі запальних захворювань. Також він може виникати через аутоімунного ураження.

    Якщо змінюється співвідношення певних білків в крові, то це дозволяє фахівцеві володіти повною інформацією. Ревмопроби можуть повідомити про зниження білка у вагітної жінки, яка годує грудьми, і у курців. Підвищення білка відбувається через зневоднення та зменшення кількості рідини в організмі.

    Ревмопроби, що свідчать про зниження білка, є приводом для фахівця підозрювати хвороби печінки, кишечника, інфекції, серцеву недостатність, злоякісні пухлини і навіть передозування лікарськими препаратами. Знижений білок є наслідком голодування і прийомів препаратів (естрогенів, контрацептивів, гормонів).

    Для чого потрібна серологічна реакція в аналізі?

    Серодиагностика служить для специфічного прямого виявлення вірусних частинок.

    Серологічна реакція являє собою процес визначення невідомого антигена за вже відомим антитілу. У наш час цей вид діагностики широко застосовується у звичайній медицині і судову експертизу, оскільки достовірність отриманих даних дуже висока. З цього випливає, що результат ревмопроби (норма це чи патологія) буде точний.

    Серологічний аналіз є базовим і використовується для визначення інфекцій різної етіології (сифіліс, токсоплазма, ВІЛ, гепатити, мікоплазми та багато інших). Спеціальної підготовки не потрібно при здачі крові, і реакція абсолютно безпечна.

    Для чого призначається аналіз?

    Щоб зрозуміти мету призначення аналізу, потрібно знати відповідь на питання: «Ревмопроби — що це таке?» Ревмопроби — це метод дослідження, що виконується окремо або в комплексному обстеженні для знаходження процесів запалення. Запалення можуть бути в гострій, хронічній, аутоімунної формі. Аналіз призначають для початкового визначення діагнозу, диференціальної діагностики зі схожою симптоматикою, прогнозу розвитку захворювання, добірки і оцінки ефективного методу правильного лікування.

    Як готуватися до здачі аналізу?

    Аналіз крові на ревмопроби здається виключно натщесерце, бажано не їсти протягом 12 годин. Також за кілька годин не варто вживати напої, що містять кофеїн, і соки. Протягом декількох днів припинити вживання лікарських засобів, спиртних напоїв та тютюнових виробів. За один день обмежити фізичне навантаження, і за 30 хвилин до процедури варто заспокоїтися. Ревмопроби у дітей виконуються точно так само, тому підготовка для них не є винятком. Перед здачею аналізу не можна робити рентген, так як тест покаже неправильний результат.

    Ревмопроби: норма, таблиця

    Неможливо всі значення вищезазначених факторів утримувати в своїй пам’яті, тому існують референтні значення аналізів, які надруковані насамперед для лікарів, а не для пацієнтів. З цієї причини не потрібно намагатися у себе виявити будь-яку патологію без вердикту медичного фахівця. При здачі аналізу на ревмопроби розшифровка певних параметрів (ревмофактор, антістрептолізін-О, С-реактивний білок, сечова кислота) проводиться за встановленими даними. Для зручності значення норми проведених досліджень зробили у вигляді таблиці.

    Ревмопроби: норма, таблиця (основні показники):