Велотренажер для реабилитации после эндопротезирования

Велотренажер после эндопротезирования коленного сустава

Подвывих тазобедренного сустава – опасная патология у новорожденных

Тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины (чашеобразного углубления), и округлой головки, которая в ней расположена.

Оглавление:

Благодаря своей структуре сустав обеспечен свободой движения. Вывих происходит при сильном смещении головки из вертлужной впадины, причиной чего может послужить авария или падение. Согласно классификации, вывихи тазобедренных суставов делятся на передний и задний, которые в свою очередь имеют 4 подвида:

  • Способы лечения
  • Возможные осложнения после лечения
  • Как диагностируют вывих у ребенка
  • Проблемы с суставами у животных
  • задневерхний;
  • задненижний;
  • передневерхний;
  • передненижний.

Вывих бедра встречается не так часто, и составляет около 5% от всех подобных травм. При этом задний вывих, который может произойти при чрезмерном сгибании ноги, случается чаще, чем передний. Передний вывих случается в результате падения с очень большой высоты, при котором головка сустава смещается вниз.

Существуют различные симптомы вывиха тазобедренного сустава. Самыми характерными являются деформация сустава, сильные боли в области таза, пружинящие ощущения при движении. В случае заднего вывиха у человека нога сгибается и поворачивается коленом внутрь. Если происходит задненижний вывих, то деформация сустава сильнее выражена, чем при заднем. Передний вывих характеризуется развернутой наружу и отведенной в сторону ногой, которая согнута в области коленного и особенно тазобедренного суставов. При передненижнем вывихе это сгибание и отведение проявляется еще сильнее.

Передневерхний и передненижний вывихи вызывают уплощение в области ягодицы. Иногда они сопровождаются повреждением хрящевой поверхности головки кости. Задненижний вывих нередко сопровождается нарушением работы седалищного нерва. Со временем, если проблему с вывихом не решить, боль уменьшается, а деформацию компенсирует измененный поясничный изгиб.

Диагностика вывиха обычно не вызывает трудностей, так как травма проявляется очень выражено. Для более детального исследования применяют рентгенографию или МРТ. Это дает возможность определить точное положение головки бедренной кости.

Способы лечения

В случае вывиха тазобедренного сустава необходимо срочное вправление во избежание некроза головки, а также каких-либо новых повреждений. Осуществляют вправление при переломах вертлужной впадины или нарушениях в тазовом кольце. Лучше всего вправление делать под действием анестезии с расслабляющим воздействием на мышцы. Иногда наркоз можно не применять, а только ввести анальгетики (обычно, если пострадавший находится под сильным воздействием алкоголя).

Чтобы избавить пациента от лишних болей, вправление осуществляют на рентгеновском столе. Самым оптимальным способом считается способ Беллера, при котором пациент ложится на спину. Ассистент врача должен удерживать больного и прижимать к поверхности стола. Пострадавшую ногу сгибают в колене, после чего обвязывают платком и начинают осуществлять ею вращательные движения, постоянно ее вытягивая. Во время процедуры мышцы нужно полностью расслабить. В случае неэффективности этой процедуры необходимо применить наркоз. После вправления пациент выполняет различные движении ногой с целью проверки, правильно ли вошел сустав. Вместе с этим врач проверяет периферическую пульсацию, чувствительность и другие параметры.

Другим известным способом вправления сустава является метод Дженалидзе. В отличие от предыдущего способы, в этом случае пациент ложится на живот, при этом его ноги должны свисать со стола. Хирург своим коленом давит на подколенную впадину пациента. Захватив рукой голеностопный сустав и используя голень в качестве рычага, он вращает ее до момента вхождения сустава на свое место.

Вышеизложенное лечение вывиха тазобедренного сустава хоть и не требует много времени и средств, все же должно контролироваться после осуществления процедуры. Сначала положение сустава проверяют при помощи рентгена. Затем проверяется сустав на предмет устойчивости путем давления. В том случае, если у пациента не наблюдаются костные или иные повреждения, ему разрешается совершать частичную нагрузку на ногу, а через 3-4 месяца – полностью подвергать ногу нагрузкам.

Возможные осложнения после лечения

Чтобы избежать некроза головки бедра, врачи советуют на протяжении месяца проводить скелетное вытяжение. После этого, начиная с 5-ой недели, необходимо использование при ходьбе костылей. Некоторые врачи советуют давать полную нагрузку на поврежденный сустав через месяц после вправления, так как считают, что скелетное вытяжение не дает существенных результатов.

Для своевременного распознавания некроза, а также последующего его лечения, проводят тщательный клинический контроль. В данном случае наиболее полную информацию о наступающем некрозе можно узнать с помощью ядерно-магнитного исследования.

После завершения курса лечения у 10% пациентов данная проблема повторяется снова. Обычно это происходит по причине некроза головки бедра, которому предшествует повреждение сосудов или коксартроз.

Иногда в чрезвычайно сложных случаях используют эндопротез – медицинское изобретение, которое используется для восстановления полного функционирования тазобедренного сустава. После оперативного вмешательства существует риск вывиха протеза. Такое осложнение может произойти на любом сроке после протезирования. Основой данной проблемы является неспособной капсулярного аппарата сустава полностью функционировать.

Реабилитация

После вправления сустава необходимо пройти курс реабилитации, задача которой – как можно быстрее восстановить полную функциональность тазобедренного сустава. Дольше всего реабилитация проходит при эндопротезировании, так как в данном случае происходит срастание поврежденных в ходе хирургического вмешательства мышц. В первый день по завершении операции пациент выполняет упражнения, способствующие кровоснабжению конечностей, так как в течение нескольких часов после анестезии ноги обездвижены.

  1. На следующий день после операции можно осуществлять движения, направленные на укрепление мышц. Поначалу эти упражнения могут не получаться, но они в любом случае ускорят восстановление организмы после операции. Все движения необходимо повторять медленно. Они подходят для любого пациента независимо от возраста, так как не очень сложные, и повторять их можно в любое время.
  2. Начиная с четвертого дня пациент может подниматься и спускаться по лестнице – передвижение по ступенькам вынуждают сустав двигаться интенсивно, а на мышцы ноги действует достаточная для ее восстановления нагрузка. Врачи настоятельно рекомендуют передвигаться по лестнице до окончательного выздоровления.
  3. Через месяц мышцы достаточно срастаются, чтобы значительно увеличить на них нагрузку. В это время человек должен восстановить силу и способность балансировать на одной ноге, для чего требуется задействовать все мышцы тазобедренного сустава. До момента полного выздоровления пациенту могут понадобиться костыли. Следует запомнить, что до окончания данной стадии реабилитации больной не должен отказываться от костылей, так как мышцы не смогут выдержать необходимую для передвижения нагрузку.
  4. Для окончательного укрепления мышц врачи советуют заниматься на велотренажере. Кроме благоприятного воздействия на мышцы такие занятия восстанавливают подвижность суставов. С каждым занятием стоит увеличивать нагрузку. Крутить педали можно каждый день по 15 минут. Через неделю длительность подхода увеличивается до 30 минут.

Как диагностируют вывих у ребенка

Нередко данная подобная проблема с тазобедренным суставом случается и у новорожденных. В данном случае она называет дисплазией, и также проявляется в вывихе бедра. Существует три вида нарушения связей между суставными отделами:

Такое отклонение, как предвывих тазобедренного сустава, можно наблюдать у новорожденных. В этом случае головка бедренной кости с легкостью выскакивает, а затем так же легко вправляется. Это явление еще называют симптомом соскальзывания.

Данная патология у детей происходит вследствие неполного развития элементов сустава. Это следствие дефекта, возникшего в соединительных тканях. Причинами могут быть как наследственные факторы, так и вредное воздействие на организм беременной женщины различных обстоятельств. Чаще всего такое нарушение встречается у девочек. Нередко вывих может случиться у новорожденного с недостаточным весом (менее 2,5 кг).

В случае двухстороннего вывиха бедра существует риск асимметрического развития ягодичных складок и последующее ограничение разведения бедер. Также во время сгибания коленных и тазобедренных суставов слышится щелчок, которого при нормальном развитии не должно быть. Если конечности сведены, между ногами может быть видно промежность – главный симптом, указывающий на врожденный вывих. Ребенка необходимо как можно скорее отвести на обследование к ортопеду.

Врач-ортопед осматривает ребенка и при необходимости направляет на УЗИ. К сожалению УЗИ не позволяет в полной мере обследовать сустав и дать о его состоянии полную картину. С другой стороны, данный метод хорошо подходит для контроля за лечением и определения его эффективности. При подозрении на наличие дисплазии ортопед сразу же направляет на рентгенографию для оценки состояния суставов.

Если врач подтверждает наличие данной патологии, лечение назначается сразу. При этом необходимо запомнить, что весь лечебный процесс будет комплексным и достаточно длительным. В течение всей терапии применяется пеленание, использование съемных и несъемных отводящих шин, перевязывания. Все перечисленные методы используют с одной целью – создание самых лучших условий для последующего нормального развития сустава. Серьезные последствия ожидают тех, кто решил самостоятельно снять с ребенка шины, так как подобное самовольное вмешательство может лишь усугубить положение.

Особенности лечебного процесса

Лечебный процесс предусматривает использования таких методов, как физиотерапия, массаж, лечебно-физкультурный комплекс. При этом не стоит забывать, что два последних пункта должен выполнять лишь квалифицированный специалист. Такой метод лечения не даст скорых результатов – ребенок довольно долго не сможет ходить. И хотя ясно, что родители хотят как можно скорее увидеть свое дитя стоящим на собственных ножках, они не должны вмешиваться в процесс и подгонять его. Иначе все старания врача так и не станут успешными.

В случае неэффективности такого лечения нужно хирургическое вмешательство. Задача операции – вправить на свое место головку бедренной кости, а затем восстановить все элементы сустава в необходимом порядке. Таким образом, цель определяется в индивидуальном порядке, а в некоторых случаях требуется проведения серии операций. Затем проводится тщательная фиксация суставов и реабилитационные период, в течение которого суставы подвергаются незначительным физическим нагрузкам.

Иногда при врожденном вывихе бедра не принимают никаких мер. В отличие от протекания болезни у взрослых, детский вывих прогрессирует и начинает развиваться коксартроз. Это тяжелое заболевание, которое сопровождается резкими болями с последующим развитием неправильной походки. Такие отклонения можно вылечить лишь оперативным вмешательством. Следует запомнить, что чем позже начинается лечение, тем ниже вероятность абсолютного выздоровления.

Проблемы с суставами у животных

Но кроме людей, этому недугу подвержены и животные. В ветеринарной практике существуют способы устранения это проблемы, особенно у домашних животных. Для начала следует рассмотреть данный случай у собак.

В случае вывиха у собаки, владелец сразу же может заметить, что животное не опирается на пострадавшую лапу при ходьбе, а сама конечность подворачивается вовнутрь. Точный диагноз можно поставить после проведения рентгена. У собаки имеется лишь одна, круглая связка. При вывихе она разрывается. В результате, хоть головка бедра и может вернуться на свое место, через некоторое время она снова и снова выскакивает. Для полного восстановления организма необходимо пройти лечебный комплекс.

Методика лечения таких травм, как вывих бедра у собак, был разработан в середине 1980-х годов. И хотя до сих пор эта методика улучшается и подвергается незначительной корректировке, основа лечения осталась той же самой:

  1. В течение пяти дней после вывиха ветеринар может сам под общим наркозом вправить сустав на место, а затем наложить повязку.
  2. Иногда может потребоваться помощь ассистента, так как травма бывает слишком сложной (сопровождается кровотечением или дополнительными повреждениями).
  3. Через 10 дней после процедуры повязка снимается, и врач осматривает конечность, оценивая ее функциональность.
  4. Если кость зафиксирована в суставе, то собака может считаться выздоровевшей по прошествии 2-3 дней.

Если же с момента травмы прошло пять дней, и вправление вывиха не удается, а после снятия фиксирующей повязки подобная травма повторяется, ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Сегодня операционное лечение такой проблемы, как вывих бедра у собак, проходит с внедрением в организм специальных фиксаторов или без их использования.

При операции, не предусматривающей внедрение в организм фиксаторов, врач удаляет у собаки головку бедра. Это приводит к тому, что образуется ложный сустав, так как головка бедра препятствует исправлению положения кости бедра. После формирования ложного сустава собака полноценно пользуется ранее поврежденной лапой. Недостатком данной операции является возможность в дальнейшем развития у животного воспалительных процессов. Положительной стороной можно считать то, у собаки не возникает аллергии на фиксаторы.

В случае с внедрением фиксатора – тут можно перечислить достаточно много разнообразных операций. В лапу собаки вводятся такие фиксаторы, как спицы, проволока или лавсан. Фиксация происходит в области вертлужной впадины. Главный минус такой методики – необходимость снятия внедренных инородных тел через определенное время. Преимущество – в дальнейшем все родные суставы собаки находятся на месте.

Как быть с кошками?

При патологии бедра у кошек зачастую необходимо хирургическое лечение, которое происходит таким образом. Во время операции используется так называемый краниолатеральный доступ к суставу. При осмотре поверхности сустава необходимо повернуть бедренную кость наружу. После обследования вертлужной впадины врач удаляет лишние фрагменты связки головки кости. После просверливания отверстия в вертлужной впадине туда помещается штифт, через который проводят нити.

Затем ту же операцию повторяют с другими костями, после чего нити перевязывают. В некоторых случаях, как и у собак, используют различные фиксаторы, например, спицы Киршнера. Вводятся они обычно в боковую часть бедренной кости. Через несколько месяцев животное выздоравливает.

Надеемся наша статья Вам помогла.

Больше всего в современном мире подвержены повреждению коленные суставы. Именно на них приходится больше всего нагрузка при ходьбе, беге и другой физической активности. На начальных стадиях болезни практический любой порок можно вылечить приемом лекарственных средств, гимнастикой и ЛФК. Но на более поздних этапах такое больное сочленение не поддается медикаментозному лечению, здесь необходимо применять один из видов эндопротезирования коленного сустава.

Эндопротезирование

Это вид оперативного вмешательства, когда ваш поврежденный, разрушенный и нерабочий сустав заменяют искусственным. Замена может быть субтотальной или тотальной в этом случае, получается добиться подвижности в поврежденном сочленении на долгий промежуток времени.

Такой способ лечения стоит использовать только после того, как было испробовано большинство методов консервативного лечения (прием лекарственный препаратов, использование ортезов, гимнастика, ЛФК), но не было достигнуто улучшения состояния и качества жизни.

Виды протезирования

В зависимости от того насколько выражены деструктивные изменения, выделяют частичное и тотальное эндопротезирование коленного сустава, реабилитация при этом не отличается. Они имеют следующие отличия:

  • Тотальное или полное протезирование. Выполняется полное удаление поврежденного сочленения и на его место устанавливают полностью искусственное изделие (материал может быть из керамики, металла, различных сплавов).
  • Частичное (субтотальное) протезирование. Удаляют и заменяют только ту часть сочленения, которая наиболее разрушена (чаще всего это головки костей). Обычно его выполняют только при отсутствии признаков разрушения соседних структур.

В зависимости от объема оперативного вмешательства выделяют некоторые показания и противопоказания.

Показания

Как уже было написано выше самым частым показанием для операции является выраженные деструктивные изменения коленного сочленения. Кроме того, операцию выполняют при наличии:

  • Артрита. Особенно если присоединяется инфекция, что приведет в дальнейшем к выраженному воспалению и отеку.
  • Подагры.
  • Некроза или костной дисплазии.
  • Обширной зоны деструкции. Без хирургического лечения заболевание начнет воздействовать на связочный аппарат и мениски, что приведет к их дальнейшему разрушению.

Оперативное вмешательство – это крайний метод лечения больного сустава. Его применяют только при выраженности процесса, при его распространённости и осложнённости.

Противопоказания

Любая операция имеет множество противопоказаний к ее выполнению. Наиболее серьезными противопоказаниями являются:

  • Тяжелые сопутствующие заболевания сердца и лёгких.
  • Имеются очаги хронической инфекции.
  • Остеопения.
  • Наличие ВИЧ-инфекции.
  • Парез или паралич конечности.
  • Несовместимость по установленному материалу (отторжение материала).
  • Онкология.

Операция — это очень травмоопасный способ лечения. С одной стороны, она может значительно улучшить качество жизни больного, с другой — она может сильно навредить ему, в виде осложнений. Осложнения после эндопротезирования коленного сустава:

  1. Отторжение установленного протеза. Возникает, если организм больного отвечает сильной патологической реакцией на инородное тело.
  2. Повторное инфицирование оперированного сочленения. Если в момент установки протеза не соблюдалась техника асептики и антисептики. В качестве первой помощи, возникшую отечность и температуру можно уменьшить холодом.
  3. Вывих головки протеза. Замененное сочленение не имеет идеального взаимодействия между своими структурами. Именно по этой причине после замены сустава нельзя выполнять сильные физические нагрузки. При этом осложнении центр сустава углубляют.
  4. Перелом протеза. Возникает обычно при установке некачественного материала или на фоне получения сильной травмы (ДТП).
  5. Нестабильность сустава. Проявляется при неправильной установке протеза или после травмы. Первые симптомы – это патологическая подвижность, боль и отек.
  6. Реабилитационные осложнения. Увеличение длительности периода восстановления, присоединение инфекции, болезненность и другое.

Другие осложнения возникают достаточно редко и могут быть исправлены повторной операцией или приемом препаратов. Реабилитация после операции проводится длительное время и требует затраты немалых физических и эмоциональных усилий.

период восстановления

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает достаточно длительное время. В этот период необходимо соблюдать осторожность и аккуратность, так как любое неловкое, неправильное движение может повредить механизм. В первые дни после операции необходимо:

  1. Как можно раньше принимать положение сидя (ранняя вертикализация больного). Лежа увеличивается риск тромбообразования.
  2. После 6–7 суток можно потихоньку свешивать ноги, а после 10 дней можно ненадолго вставать. Основной упор выполнять только на здоровую конечность.
  3. Использовать чулочные изделия. Дополнительная компрессия нижних конечностей снижает риск тромбообразования.
  4. В первые дни ходить с помощью трости, костылей или ходунков. Это значительно сократит восстановительный период.
  5. Принимать антикоагулянты, обезболивающие, противовоспалительные и другие лекарственные препараты, которые вам назначит врач.
  6. Использовать эластическое бинтование коленных суставов. Почему необходимо бинтовать? Тугое бинтование помогает выполнять мышечно-связочную функцию, а именно, удерживать сустав на своем месте.
  7. Выполнять гимнастику и лечебную физкультуру для восстановления и поддержания мышечного тонуса.

Больше всего времени и сил уйдет на гимнастику, так как восстановление после эндопротезирования коленного сустава сильно ослабляет мышцы не только больной ноги, но и здоровой.

Гимнастика

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава дома, осуществляется за счет выполнения определенно подобранной гимнастики. Как и любую другую физическую активность, начинать необходимо с «разогревающих» упражнений. Они всем известны и выполняются для увеличения местного притока крови, для усиления метаболических процессов и обогащения крови кислородом. Уделяем первому блоку 5-10 минут, после чего переходим к основным движениям:

  • Плавное разгибание и сгибание колена. Сначала выполняем на здоровой ноге, а затем на оперированной. Количество повторений 5-8 раз на обе ноги.
  • Из положения сидя выполняем подъем выпрямленных ног вверх. В воздухе можно рисовать цифры от 0 до 10. Это упражнение необходимо для тренировки мышц бедра. Длительность выполнения 5 минут.
  • Из стойки стоя отводим по очереди ногу в сторону. Максимальное отведение ноги не должно достигать 90 градусов, особенно в ранние периоды восстановления.
  • В первые дни отведение больной ноги выполняем лежа и очень медленно. Нельзя допустить появления болезненности в оперированном сочленении.
  • В свободное время необходимо напрягать мышцы ягодиц, бедра, голени и стоп.

Находясь дома, избегайте приседания, неокрепший сустав может «выскочить» из полости, что приведёт к возникновению сильнейшей боли, ограничению подвижности и повторному оперированию. Дополнительно, можно записаться на массаж, гимнастику в бассейне и легкий фитнес. После укрепления основных мышц необходимо увеличивать объем повторяемых движений, далее выполняем:

  • Пассивные упражнения. Для этого используйте эластическую ленту, перекинув ее через колено и удерживая свободные концы руками, отводим колено от себя.
  • Махи ногами с большей амплитудой и частотой.
  • Поочередные сгибания в коленях с приведением их к груди.
  • Добавляем на ноги утяжелители и выполняем стандартные упражнения.
  • Активно используем велотренажер, беговую дорожку и другие тренажеры (но строго по рекомендации врача-вертебролога).

После протезирования коленного сустава нужно обучить больного использовать трость на постоянной основе (актуально для пожилых), выполнять контрольные обследования оперированного сустава (снимки рентген, МРТ, УЗИ), ежемесячно посещать врача и отмечать динамику реабилитационных мероприятий.

Реабилитация после замены коленного сустава требует проведение профилактики. К профилактическим мероприятиям можно отнести контроль массы тела, регулярное выполнение гимнастических упражнений и профилактических осмотров. Немаловажную роль играет сбалансированное питание, рацион необходимо обогатить кальцием, магнием и витаминами группы А, Е и D. При тяжелых физических нагрузках используйте надколенники, тутор (ортез) и другие защитные средства. При возникновении заболевания как можно раньше начинайте лечение, ведь практически любая болезнь может дать осложнение и привести к заболеванию любых суставных сочленений.

Источник: http://lechenie-sustavy.ru/sustavyi/velotrenazher-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava/

Как восстановиться после замены тазобедренного сустава

Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) — это комплекс упражнений, различных для каждого периода. Она может также зависеть от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Реабилитация должна проводиться не только в больнице, но и после выписки, в медицинском специализированном центре или дома.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после замены ТБС делится на ранний и поздний послеоперационные периоды, у которых разные задачи и степени нагрузки на больную конечность. Восстановление каждого больного проходит индивидуально и определяется многими факторами.

Восстановление в ранний послеоперационный период

Цели раннего периода:

  • Не допустить послеоперационные осложнения
  • Освоить упражнения, выполняемые в основном лежа
  • Научиться садиться и вставать
  • Освоить ходьбу на костылях

Борьба с возможными осложнениями

Основные заботы, приходящиеся на ранний период после замены сустава:

  • Забота о правильном положении больной ноги
  • Уменьшение боли и отечности
  • Перевязка раны
  • Поддержание щадящей диеты
  • Профилактика тромбообразования
Требования к положению ног и движениям
  • Первые дни разрешается спать только на спине
  • Для того чтобы ноги больного не сближались на недопустимое расстояние или перекрещивались, между ног помещают клиновидную подушку или валик
  • Переворот на здоровый бок можно осуществить уже через восемь часов после операции, попросив помочь медсестру или няню. Ноги при этом нужно согнуть в коленях, прижимая ими и голеностопными суставами валик
  • Амплитуда сгибания больной ноги в колене не должна превышать 90 °
  • Резкие повороты ног, вращения ТБС недопустимы
Уменьшение боли и отечности

Избежать боли после операции не удается никому. Проходит анестезия — и начинаются неизбежные болевые приступы, сопровождающиеся также отеками. Терпеть это и без того обессиленному больному трудно, и на помощь приходят:

  • Обезболивающая терапия
  • Дренаж скапливающейся жидкости в суставе:
    • в полость сустава вставляется дренажная трубка, выходящая на поверхность
    • трубка вынимается, как только в полости перестает скапливаться экссудат
  • Обкладывание больной зоны льдом
  • Если боль сопровождается инфекционным процессом, то следует применять антибиотики
Перевязки раны
  • Первая перевязка обычно проводится на второй день после операции
  • Периодичность последующих перевязок определяется хирургом, с частотой — не реже одной в два-три дня
  • Швы удаляют через 10 — 14 дней:
    • удаление ниток может произойти и раньше при удовлетворительном состоянии раны
    • рассасывающиеся нитей удалять не надо
Прием пищи и воды

После того как больной приходит в себя, у него может быть жажда и аппетит. Это реакция на наркоз. Но немного попить и съесть чуть-чуть сухариков можно только через 6 часов после операции. Обычный прием пищи разрешен на следующий день.

Первые дни необходимо держать диету, в которую включены:

  • Мясной бульон, слабо подсоленный, с протертым мясом
  • Каша овсяная, картофельное пюре
  • Молочнокислые продукты
  • Фруктовый кисель, несладкий чай

Затем назначается обычное питание либо привычная диета, соответствующая хроническим заболеваниям больного.

Профилактика тромбообразования

После операции сворачиваемость крови всегда увеличивается — это естественная реакция организма, направленная на ускорение заживления раны. Поэтому в этот период всегда есть угроза тромбоза, а если пациент еще и имеет в анамнезе венозную недостаточность, то риск увеличивается вдвойне.

Для профилактики тромбоза применяются такие меры:

  • Перевязка нижних конечностей эластичным бинтом
  • Прием гепарина, варфарина и других антикоагулянтов
  • Специальные упражнения для конечностей

Режимы нагрузки на оперированную сторону

  • Если при замене сустава употреблен цементный способ фиксации:
    • начальные нагрузки на оперированную ногу должны быть уже в ранний реабилитационный период, в первые послеоперационные дни
    • полные нагрузки — в более поздний период
  • При бесцементном способе фиксации:
    • 10 — 15% от полной нагрузки — спустя 7 — 10 дней
    • Половинная доля нагрузки — через 21 день
    • Полная нагрузка — по окончанию двухмесячного периода
  • Особые клинические случаи:
    • Инсульт, заболевания внутренних органов, онкологические болезни, глубокая старость и т. д. — во всех этих случаях к ЛФК нужно приступать как можно раньше после операции, причем в режиме полной нагрузки.
  • При острой боли:
    • применяется режим ограниченной нагрузки на любом этапе реабилитации

Искусственный сустав обладает идеальной подвижностью, но сам по себе он не будет ведь двигаться: нужно «привязать» его к мышцам. А это возможно только при помощи активной реабилитации, укрепляющей мышцы.

Пассивные упражнения на механических тренажерах после замены ТБС проводятся обычно для профилактики мышечных контрактур, но не для укрепления мышц. Они не могут заменить собой ЛФК, которую нужно выполнять с приложением собственных усилий и без которой невозможно полное восстановление

Ранние послеоперационные упражнения

Цели ЛФК в ранний послеоперационный период

После замены тазобедренного сустава в самом начале реабилитации ставятся такие цели:

  • Предупредить кровяной застой, ускорить заживление раны и уменьшить отечность
  • Восстановить опорную функцию больной ноги и полную амплитуду движений

ЛФК в течении первых двух — трех недель выполняется, лежа в постели. Но вставать на ноги нужно буквально уже на второй день

Комплекс начальной гимнастики очень прост, но здесь имеются определенные требования:

  • Упражнения выполняются часто в течение всего дня:
    • интенсивность — до пяти-шести раз в час по несколько минут (получается в среднем в час на лечебную гимнастику уходит 15 — 20 минут)
  • Характер и темп упражнений — плавный и медленный
  • Все упражнения сочетаются с дыханием, приблизительно по такой схеме:
    • при мышечном напряжении вдыхаем
    • при расслаблении выдыхаем

В комплекс включены упражнения для икроножных, бедренных и ягодичных мышц обеих конечностей.

В первый послеоперационный день:
  • Поочередные возвратно-поступательные движения стопами:

Левая ступня идет к себе, правая — от себя, затем наоборот

  • Сжимание и разжимание пальцев на обеих ногах
На второй день после операции:
  • Статические упражнения:
    • Прижимание обратной стороны колена в течение пяти-семи секунд к кровати с последующим расслаблением — таким образом происходит тренировка бедренных мышц
    • Аналогичное прижимание пяток — тренируются мышцы голени и задние мышцы бедра
    • Скольжение больной ногой в сторону и обратно, без отрыва от поверхности кровати
  • Скольжение со сгибанием ноги:
    • Скользим больной ногой по простыне, сгибая ногу в суставах не более, чем на 90 °
    • Возвращаем таким же образом ногу в исходное положение (Вначале можно облегчить себе задачу при помощи эластичной ленты или обычного полотенца)
  • Выпрямление с подъемом
    • Это упражнение выполняется при помощи валика высотой не более 10 — 12 см, подложенного под колено
    • Медленно напрягая бедренную мышцу, выпрямляем ногу и удерживаем ее в таком положении пять шесть секунд. Затем так же медленно опускаем ее

Данные упражнения необходимо чередовать друг с другом:

В один час делаем одно, во второй — другое и т. д.

Как правильно садиться

Осторожно присаживаться необходимо уже на второй день. Как это делается?

  • Необходимо опереться на локти или держаться за раму над кроватью
  • Садиться нужно в сторону здоровой ноги, опуская на пол вначале ее, а затем подтягивая к ней (можно и при помощи эластичного бинта) оперированную конечность
  • Валик между ногами должен быть обязательно
  • Ноги предварительно необходимо забинтовать эластичными бинтами
  • При посадке нужно соблюдать прямое положение туловища и не выворачивать стопу наружу

Со второго дня также начинается механотерапия тазобедренного сустава.

Период хождения после замены ТБС

Его можно также назвать «хождением по мукам»: слишком мало еще прошло времени после операции, рана еще болит, а врач, несмотря на боли, уже приказывает встать на костыли буквально на следующий день. И это не каприз хирурга:

Чем раньше вы начнете ходить, тем менее вероятно развитие контрактур и больше шансов для восстановления полного объема движений

Все сложности ходьбы на костылях подробно описаны в нашей статье Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, поэтому остановимся лишь на нагрузках и на ходьбе на костылях по лестнице

Нагрузка на больную ногу
  • На протяжении первой послеоперационной недели нужно лишь касаться ногой пола
  • Затем переходим к 20% -й нагрузке на больную ногу: это равноценно переносу на нее собственного веса без веса всего тела, то есть стоим на ноге без опоры на нее

Увеличение нагрузки с доведением ее до половины должно проводиться для каждого больного индивидуально:

Если боли и отеки в ноге не прошли, то увеличение нагрузки преждевременно.

О чем говорят длительные боли и отечность

Не проходящие долго боли и не спадающая отечность могут быть признаками послеоперационного осложнения, вывиха протеза, злоупотребления ходьбой или неправильно проводимой лечебной гимнастики

В любом случае в причинах должен разобраться хирург.

Ходьба на костылях по лестнице

Методика хождения определяется направлением движения — вверх или вниз:

  • При подъеме вверх по лестнице начинают движение с неоперированной конечности:
    • Опираемся на костыли и переносим на ступеньку здоровую ногу
    • Отталкиваемся костылями и переносим вес тела на нее
    • Подтягиваем оперированную ногу, одновременно переставляя костыли на верхнюю ступеньку, либо переносим костыли вслед за больной ногой
  • При спуске с лестницы все движения происходят в обратной последовательности:
    • Вначале переносятся на нижнюю ступеньку костыли
    • Опираясь на костыли, ставим вниз без упора больную ногу
    • Переносим на ту же ступень здоровую ногу и опираемся на нее

Ходьбу на костылях по лестнице можно начинать после того, как освоены упражнения для больной ноги в положении стоя

ЛФК на десятый день после операции

Упражнения в положении стоя

  • При выполнении их необходимо держаться за поручни, спинку кровати или стула
  • Каждое упражнение необходимо повторять до 15 раз до 10 раз в день
  • Примеры упражнений:
    • Отведение оперированной ноги вперед, в сторону, назад на 20 — 30 см
    • Подъем ноги с согнутым коленом на небольшую высоту

Упражнения в горизонтальном положении

  • Повторение всех изометрических упражнений с прижиманием поочередно мышц голени, разгибателей колена и ягодичных мышц к полу:
    • Статическое напряжение достигается за счет напряжения мышцу живота и вытягивание носочков стоп к себе
    • Изометрическая релаксация следует в момент расслабления
  • Сгибание и отведение больной ноги в сторону методом скольжения
  • Подъем больной ноги на угол не больше 90 °C удержанием ее на весу и медленным опусканием
  • Отведение больной ноги в сторону при положении на боку:

    между ног нужно разместить подушку

  • Сгибание-разгибание ног в положении лежа на животе

Весь этот комплекс ЛФК нужно продолжать выполнять и дома.

Поздняя реабилитация тазобедренного сустава

И вот, после операции прошло уже два месяца, однако ТБС еще довольно скован, и ступаете вы на оперированную ногу неуверенно. Это значит — полного восстановления не произошло и нужно продолжать реабилитацию:

  • Дома выполнять предыдущие упражнения плюс гимнастику с опорой на больную ногу
  • Заниматься на тренажерах

Велотренажер для тазобедренного сустава

Велотренажер — эффективный метод укрепления абсолютно всех мышц, подключенных к работе сустава.

Однако с ним нужно не переусердствовать:

  • Используйте тренажер в режиме небольшой скорости
  • Отрегулируйте высоту сидения так, чтобы тазобедренный сустава сгибался не более 90 °, а при выпрямлении колена ступня едва касалась педалей велотренажера

Видео: Реабилитация ТБС после замены сустава

Источник: http://zaspiny.ru/hirurgiya/reabilitaciya-posle-zameni-tbs.html

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – операция по замене поврежденного сочленения на аналог, но, увы, искусственный. Данная процедура считается успешной тогда, когда операция прошла без лишних проблем и осложнений, и пациенту обеспечен правильный уход в период реабилитации.

Реабилитационный период, который проводится после эндопротезирования, имеет 3 основных цели:

  • научиться вставать самостоятельно;
  • научиться безопасно стоять и сидеть;
  • научиться нормально ходить.

Основные правила как же правильно вставать:

  • нужно обязательно вставать в сторону здоровой ноги;
  • перед тем, как встать, оперированную ногу необходимо вытянуть вперед и прято;
  • обязательно удостовериться в том, что напольное покрытие не скользкое;
  • опираться только на костыли и неоперированную ногу.

Первые дни реабилитации

Уже после операции, врачи рекомендуют комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава , которые при их постоянном выполнении быстро поставят пациента на ноги. На следующий день после проведенной операции уже рекомендуется вставать. Но организм еще испытывает слабость, поэтому обязательно нужна поддержка родственника или знакомого. Даже несмотря на легкое головокружение, которое может испытывать пациент, все равно нужно стараться встать. Чем раньше получится это сделать, тем быстрее появится возможность ходить.

Физические упражнения

Курс реабилитации должен обязательно включать в себя физические упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Но, чтобы достить хорошего эффекта, нужно выполнять их примерно 2-3 раза в неделю.

Вот основные упражнения:

  1. Разгибание и сгибание голеностопного сочленения. Начинать следует с пяти повторений, и постепенно увеличивать количество.
  2. Следующее упражнение акцентируется на напряжении передних мышщ бедра. Удерживать данные мышцы в тонусе рекомендуется примерно от 2 до 5 секунд. Его нужно выполнять и для задних бедренных мышц.
  3. Занятие, которое включает в себя поднятие выпрямленной ноги. Нужно поднимать ногу на 45 градусов и так удерживать примерно 3-5 секунд. Обязательно нужно сгибать и разгибать колено.
  4. Весьма полезное упражнение заключается в отведении прямой поднятой ноги в бок (удерживать 5 секунд).

Уровень физической нагрузки на протяжении всего курса реабилитации должен постепенно увеличиваться. Можно, как альтернативу, использовать пешие прогулки, массаж, плавание велосипедная езда (но только недолгая).

Велотренажер после эндопротезирования тазобедренного сустава

После того, как прошло уже больше месяца со дня операции, врачи настоятельно рекомендуют заниматься на велотренажере.

В первую очередь велотренажёр необходимо правильно отрегулировать для себя. Сиденье велотренажера должно быть на определенной высоте: нога с выпрямленным коленом едва ли должна касаться педали тренажера. На первом этапе педали рекомендуется крутить в обратную сторону. И только при переходе ко второму этапу, крутить педали вперёд нужно лишь тогда, когда назад они крутятся легко. С укреплением мышщ, нагрузки также необходимо увеличивать. В начале работы на тренажере педали следует крутить вперед не больше двух раз в день (примерноминут). Со временем желательно перейти наминут. Также необходимо помнить праивло «прямого угла», которое запрещает категорически поднимать колено хоть на чуточку выше тазобедренного сочленения.

При обычной ходьбе на поврежденное сочленение идет большая нагрузка. Поэтому велотренажер значительно легче переносится, потому что вес тела поддерживается сидением, а на сочленения приходится практически минимальная нагрузка, которая связана с давлением на педали. Велотренажер хорош тем, что применяется для создания оптимальной нагрузки на колено. К тому же такой способ реабилитации весьма удобен, потому что больной может заниматься ним при любой погоде и плюс в комфортных домашних условиях.

Также вы можете посмотреть видео упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава , в которых рассказывается и показывается все более подробно.

Источник: http://sustavy-bolyat.ru/%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5-%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/

Все про реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава: дома и в больнице

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры.

Принципы восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сочленения:

  • раннее начало,
  • индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий,
  • последовательность,
  • непрерывность,
  • комплексность.

У реабилитации после эндопротезирования есть три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.

Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2–3 недели. Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения. Если вы занимаетесь дома – важно не прерывать ЛФК и лечебные прогулки, чтобы восстановление прошло в полном объеме – только тогда мышечно-связочный аппарат надежно закрепит искусственный сустав, а все функции ноги восстановятся.

Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.

Реабилитацией после любого вида операции на суставах, в том числе замены тазобедренного на эндопротез, занимается врач-реабилитолог и (или) врач лечебной физкультуры. Он составит индивидуальную программу с учетом физического состояния пациента, степени адаптации к физической нагрузке, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

После установки эндопротеза восстановить трудоспособность реально. Упорство, желание выздороветь, четкое выполнение рекомендаций врачей – главные критерии положительного результата реабилитации после операции эндопротезирования.

Далее в статье я более подробно опишу периоды реабилитации, продолжительность каждого из них; перечислю, какие упражнения для тазобедренного сустава выполняют дома, а какие – в тренажерном зале.

Три периода реабилитации

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ранний реабилитационный период после эндопротезирования

Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

Шесть правил раннего периода

Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;

поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;

не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;

ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;

ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;

регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.

Рекомендованное положение при сне и отдыхе

Цели раннего периода

  • Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
  • научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
  • предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
  • ускорить заживление послеоперационного шва;
  • уменьшить отек.

Основные упражнения

В таблице – упражнения для икроножных, ягодичных, бедренных мышц обеих ног:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Шевеление пальцами стоп

Сгибайте-разгибайте пальцы как здоровой ноги, так и прооперированной.

Делайте сразу после выхода из наркоза: сгибайте ступню в голеностопе вперед-назад. За час делайте до 6 подходов по несколько минут – до состояния легкого утомления в мышцах.

Вращайте стопой сначала 5 раз по ходу часовой стрелки, потом 5 раз против.

Изометрическая гимнастика с напряжением четырехглавой мышцы

Начинайте со здоровой конечности. Постарайтесь максимально прижать к постели подколенную ямку, удерживать напряжение мышц 5–10 секунд. С 3–5 дня такое же действие производите больной ногой, удерживая мышцы в тонусе 2–5 сек. Делайте по 10 раз каждой.

Изометрические сокращения ягодичных мышц

Поочередно напрягайте то правую, то левую ягодичную мышцу, удерживая напряжение до легкой усталости.

Скользите ступней по поверхности кровати и подтягивайте ногу к себе, сгибая ее в колене. Опустите. Делайте медленно 10 раз.

Отведение прямой ноги в сторону

Отводите сначала одну ногу от другой, затем верните ее обратно и делайте то же самое с другой ногой. Кратность – до 10 раз каждой ногой.

Разгибание ноги в колене

Под колено положите небольшой валик либо подушку. Выпрямляйте ногу, задерживая ее в такой положении 5–7 сек. То же самое проделайте другой ногой.

Подъем выпрямленной ноги

Поочередно поднимайте 10 раз прямую ногу на несколько сантиметров.

Правила выполнения упражнений:

  • делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
  • соблюдайте медленный и плавный темп;
  • сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
  • выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
  • сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.

Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования

Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.

Дополнительные упражнения

В первые 2–10 дней после эндопротезирования врачи учат пациента правильно садиться на кровати, переворачиваться, вставать на ноги, ходить на костылях.

Уже научившись держать равновесие и опираться на прооперированную ногу, больной должен дополнить комплекс другими упражнениями – их нужно делать каждый день из положения стоя, держась за спинку кровати или стула. Вот они:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Встаньте лицом к спинке кровати, возьмитесь за нее руками

Начинайте поочередно приподнимать то правую, то левую ногу, сгибая ее в колене. Это напоминает ходьбу на месте с опорой впереди себя.

Опираясь на одну ногу, отводите другую в сторону слегка поднимая ее. Затем ноги смените.

Все то же самое, только ногу медленно отводите назад, разгибая тазобедренное сочленение.

Чем раньше больной начнет вставать и ходить после эндопротезирования – тем меньше вероятность развития мышечных контрактур (ограничений подвижности) в тазобедренной области.

Поздняя послеоперационная реабилитация

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.

Две цели позднего периода:

тренировка мышц для их укрепления, повышения тонуса,

восстановление объема движений в суставах.

После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.

Подъем на ступеньку начинайте со здоровой ноги, подставляя к ней прооперированную. При спуске опускайте на ступеньку ниже: сначала костыли, затем больную ногу а потом здоровую.

Отдаленный реабилитационный период

Этот период начинается спустя 3 месяца после операции эндопротезирования тазобедренного сустава; и длится до полугода и дольше.

  • полное восстановление функционирования искусственного сустава;
  • ускорение регенерации костей;
  • улучшение функционального состояния связок, мышц, сухожилий.

Адаптационный двигательный режим предполагает подготовку пациента к более интенсивным физическим нагрузкам и адаптации в быту. ЛФК дополняют физиолечением (грязевыми или парафиновыми аппликациями, бальнеотерапией, лазеротерапией и другими физиопроцедурами).

Упражнения для выполнения дома

Позже вышеперечисленную гимнастику раннего периода после эндопротезирования дополняют более сложными упражнениями.

Примеры упражнений, которые больные выполняют дома после выписки. Нажмите на фото для увеличения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Поочередно сгибайте и подтягивайте ноги к животу, имитируя езду на велосипеде.

Поочередно подтягивайте ноги к животу, сгибая в коленных суставах и помогая себе руками.

Лежа на неоперированном боку с плоским валиком между ног.

Поднимайте прямую ногу и удерживайте как можно дольше в этом положении.

Сгибайте-разгибайте ноги в коленях.

Поднимайте прямую ногу, отводя ее назад, затем опускайте. Те же действия повторите другой.

Стоя с выпрямленной спиной.

Делайте полуприседания, держась за какую-то опору.

Встаньте прямо. Перед собой положите плоский устойчивый брусок – степ – высотой 10 см.

Встаньте на степ-платформу. Медленно спускайтесь с нее, делая вперед шаг здоровой ногой, потом опускайте прооперированную. Вернитесь в такой же последовательности. И так 10 раз.

Встаньте перед степом, делайте шаг на него здоровой ногой, перемещая вес тела на ногу с эндопротезом, которую потом поднимите на степ.

Встаньте и обопритесь рукой на спинку стула. На лодыжку прооперированной ноги наденьте петлю из эластичного жгута – а другой конец жгута зафиксируйте (например, привяжите к ножке дивана).

Вытягивайте вперед прямую больную ногу (со жгутом).

Затем развернитесь так, чтобы вытягивать прямую ногу назад (также со жгутом).

Встаньте здоровым боком к предмету, к которому закреплен жгут или эластичная лента, и держитесь за него одной рукой.

Отводите прямую прооперированную конечность в сторону, медленно возвращайте обратно. И так 10 раз за один подход.

Последние два упражнения и остальные, где движения надо делать движения выпрямленной ногой, необходимы после операции именно на тазобедренном суставе, т. к. они направлены на разработку тазобедренного эндопротеза. Для восстановительного периода при замене другого крупного сустава ноги – они являются лишь дополнительными.

Гимнастика на тренажерах

Адаптационный двигательный режим в отдаленном периоде расширяют за счет лечебной физкультуры на тренажерах. К этому времени связки и мышцы уже достаточно окрепли после операции, поэтому интенсивность нагрузок можно увеличивать. В таблице ниже – наиболее распространенные упражнения для полного восстановления амплитуды движений в тазобедренном суставе.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сначала на велотренажере крутите педали назад. Если это получается без усилий, переходите к прокрутке вперед (по 15 мин. 2 раза в день). Постепенно увеличивайте время до 25–30 мин. Занятия проводите 3–4 раза в неделю. Не забывайте о правиле прямого угла: не задирайте колени выше суставов бедра.

Разгибание тазобедренного сустава

Положите прооперированную ногу на специальный валик тренажера (нужен такой валик, на который можно нажимать – то есть не фиксированный жестко), чтобы он располагался под бедром ближе к колену, руками держитесь за рукоятку. Упор на здоровую ногу. Нажимайте на валик, как бы качая насос – вы совершаете сгибательные-разгибательные движения эндопротеза с усилием, т. к. к валику с другой стороны тренажера прикреплен груз (его вес постепенно увеличивайте).

Упражнение на велотренажере с низким расположением педалей

Имитируйте езду на велосипеде. Отрегулируйте педали так, чтобы при опускании педалей каждая нога полностью выпрямлялась.

Ходьба назад по беговой дорожке

Встаньте спиной к панели управления, возьмитесь за поручни. Начинайте ходьбу назад в медленном темпе (выставите скорость 1–2 км/ч). Когда стопа будет полностью касаться дорожки – нога должна быть выпрямленной.

Заключение

На каждом этапе реабилитации важен контроль врача лечебной физкультуры. Он подскажет вам когда можно усложнять упражнения, увеличивать нагрузки.

Самостоятельное выполнение упражнений для тазобедренного сустава после эндопротезирования, особенно с использованием тренажеров, может привести к серьезным последствиям. Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается. Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.

Автор: Надежда Мартынова

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Спасибо за ответ. На картинках с упражнениями Упражнения для выполнения дома Отдаленного периода реабилитации №3, 6, 12 движения которые обычно запрещают делать врачи. На этих картинках движения и нагрузки как на здоровом суставе. Означает ли это что со временем все движения восстановятся. Пугает что по жизни не сможешь завязывать себе шнурки и просто сесть на корточки. Мне 44 года но я до травмы вел активный спортивный образ жизни. Поэтому и вопрос. У травматологов нет единого мнения по текущему состоянию либо ждать еще до полугода либо протезирование. никротических процессов не наблюдается, но срастания нет. Вот пытаешься оценить, что может ожидать тебя после протезирования.

Сергей, наилучший ответ вам может дать тот врач, который может вас лично осмотреть, провести тесты, проверить снимки, задать соответствующие по ходу вопросы. Что касается восстановления всех движений, то здесь все индивидуально. У одних пациентов полного восстановления так и не происходит, другие завоевывают олимпийские медали.

Если срастания не наблюдается, не нужно ждать таких серьезных осложнений, как некротические процессы. Своевременное лечение – залог результативности. Если вы будете стараться строго следовать всем рекомендациям врача после операции, результат должен быть хорошим. Но многое зависит и от компетентности хирурга, его опыта. Точного прогноза вам никто дать не сможет.

Добрый день!У меня такой вопрос.Было сделано эндопротезирование тазобедренного сустава в ноябре 2016 года.Хотелось бы знать что мне категорически запрещено делать пожизненно.Хочу пойти в тренажерный зал на каких тренажерах можно заниматься.

Здравствуйте, Светлана. На все ваши вопросы есть сайт «Все про реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава: дома и в больнице», зайдите по ссылке, пожалуйста, и ознакомьтесь.

Добрый день. У меня перелом шейки бедра со смещением, внутрисуставной. За полгода перелом не сросся. Есть большая вероятность протезирования. Подскажите. После прохождения курса реабилитации – год, два, три, можно ли будет сгибать ногу более чем на 90 градусов. На сколько возможно восстановление степени движения ногой без опасения поломки сустава или его вывиха. Колено к груди, присядания и т.д. Или это зависит от марки протеза?

Добрый день, Сергей. Чем лучше сплав, из которого изготовлен протез, тем более он надежный. Однако, повторяю и вам, что никогда заранее ни о чем 100% судить нельзя. Все всегда индивидуально. Не допускать сгибания тазобедренного сустава больше, чем на 90 градусов, обычно рекомендуется в течение 3-х месяцев. Но и по истечении трех месяцев не следует забывать об осторожности, то есть, избегайте прыжков, избавляйтесь от лишнего веса, не выполняйте оперированной ногой махи, толчки и другие резкие движения; не наклоняйтесь вперед и не совершайте повороты корпуса на выпрямленных ногах. Что можно, а что категорически запрещено, все должен вам будет объяснить ваш лечащий врач. Никогда не нужно стесняться задавать вопросы.

Добрый день.Я хочу спросить,неделя прошла после операции.Много прочитано,но не понятно,сколько можно ходить,я гиперактивна,для меня сложно сидеть и лежать.Спасибо.

Добрый день, Карина. В течение 3-х месяцев ходить можно не более получаса, в первый и второй месяц реабилитации не подниматься по ступенькам более чем на один пролет.

Alex admin,спасибо за ответ ваш, огромное. Возник новый, сколько нужно спать на спине после операции? Просто муж уже устал, хочется перевернуться на не оперированный бок. Прошло 2 недели после операции.

Здравствуйте, Кристина. В первые три месяца после проведенной операции отдыхать и спать лучше лежа на спине. Спать на твердой постели на здоровом боку можно, подкладывая подушку между бедрами.

Здравствуйте, сделали операцию неделю назад, мужу, в компрессионных чулках периодически болят пятки, почему? и как долго нельзя ходить без них, к примеру,если их постирать? и еще такой нескромный вопрос, на какой день можно уже полноценно помыться?

Здравствуйте, Кристина. Причиной болей в пятках возможно является хирургическое вмешательство в тазобедренный сустав. После операции могут быть боли, это единственное длительное осложнение, сопровождающее каждого прооперированного пациента. Главная причина – нарушение кровообращения в сосудах, возможно, не подходит компрессионное белье (слишком тугое). Если боли будут непрекращающимися и сильными, необходим осмотр лечащего хирурга.

Купаться можно, но лучше это делать в душе при чье-то поддержке, это обязательно. Если пациент может купаться только в ванне, то в первые 8 недель вода должна быть не очень высокой температуры. Горячая ванна способствует образованию тромбов в послеоперационной ране.

Для того чтобы правильно войти в ванну, следует сначала сесть на край, крепко взявшись за нее руками. Ноги следует попеременно переложить в ванну. При этом всю нагрузку следует сосредоточить на руки. Далее, нужно осторожно погружаться в воду. Здоровую ногу можно слегка согнуть, а больную держать прямо, все проделывать также при поддержке близких.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, в течение какого периода времени после эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо соблюдать правило «прямого угла».

Виталий, все индивидуально. Вообще, период восстановления после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава длится несколько месяцев, а продолжительность зависит от возраста, общего состояния вашего здоровья и степени двигательных нарушений до операции, которые обусловлены функциональными возможностями другого тазобедренного сустава, коленных суставов и позвоночника. Поэтому для одних пациентов правила распространяются на несколько месяцев, для других – на полгода. Точный ответ можно дать после очного осмотра.

Мне сделали операцию тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, месяц назад. Сустав композитный, чашка-цементированная ножка- безцементная. Состояние нормальное , болей нет. По рекомендации врача хожу только на костылях и на больную ногу не опираюсь. Вопрос через какое время нужно начинать наступать на ногу и как рассчитать нагрузку на больную ногу. В рекомендациях из больницы ходить на костылях до 3 х месяцев.

Игорь, период восстановления после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава длится несколько месяцев, вам правильно сказали. Его продолжительность зависит от возраста, общего состояния вашего здоровья и степени двигательных нарушений до операции, которые обусловлены функциональными возможностями другого тазобедренного сустава, коленных суставов и позвоночника. Всё индивидуально.

Постепенно увеличивайте продолжительность ходьбы с дополнительной опорой на костыли. При ходьбе старайтесь держать спину прямо, смотрите вперед, ставьте ногу прямо перед собой или немного отводя ее в сторону. Сгибайте коленный сустав, когда нога находится на весу, и разгибайте его, когда нога опирается на пол. Ходить вам лучше несколько раз в день, но одномоментно не более получаса, постепенно увеличивая темп и дистанцию ходьбы. Не следует подниматься более чем на 1 пролет лестницы в первые 2 месяца после операции.

В статье даны основные упражнения. Ознакомьтесь и выполняйте их, если хотите быстрейшего и более эффективного восстановления.

Нудно ли применять хондропротектори после протезирования и какое врем’я.На 8 месяце начала ощущать что то врое хруста как звук подшипника,иногда не при ходьбе резкое покаливание.Заранее спасибо.

Инна, поскольку хондропротекторы являются сильнодействующими препаратами, то они имеют и ряд противопоказаний (читайте инструкции), могут вызвать аллергию. Универсальных лекарственных средств не бывает. Обязательно надо учитывать степень поражения тканей, состояние других суставов, наличие хронических заболеваний, и особенности организма. Поэтому определить, какой препарат подойдет лучше, невозможно без очного осмотра и консультации. Если начать принимать хондропротекторы без консультации с лечащим врачом, то можно усугубить ситуацию и спровоцировать развитие нового заболевания.

Среди самых эффективных хондропротекторов можно назвать такие препараты, как Дона, Артра, Терафлекс и Структум.

Здравствуйте!! Мне 65 лет. операция по замене ТБ сустава была в мае 2017 г прошло больше полугода. в сентябре врач сказал дома ходить без трости. сейчас декабрь а я похожу и сустав начинает болеть , но сказал чтоб не хромала но никак не получается иногда хромаю а иногда прихрамываю. и все ещё с тростью дома. сказал это в голове, я понимаю но другойголовы то нет.. подскажите пожалуйста.. спасибо Вам..

Мария, ну что сказать, нужно выполнять рекомендации лечащего врача. Потихоньку сами пробуйте расхаживаться. Без трости нагрузка на сустав немного увеличивается, поэтому вам больнее.

Прошло 6 недель после эндопротезирования тазобедренного сустава. Состояние нормальное, динамика положительная. Хожу на двух костылях. При ходьбе состояние процентов на 70 от идеального.

Вызывает опасение, когда на занятии ЛФК при подъеме прямой ноги из положении лежа часто возникают сильные болевые ощущения в районе паха. Иногда нога поднимается свободно без боли, а иногда появляется боль. Причем такое может происходить в течение одного дня.

Насколько серьезны мои опасения?

Заранее благодарю за ответ.

Виталий, 6 недель недостаточно для нормального заживления и восстановления, поэтому периодически боли могут возникать во время физ. занятий. Через сильную боль выполнять ЛФК не рекомендуется, все постепенно и умеренно.

Для того чтобы постараться сократить время длительности болевых ощущений и полностью от них избавиться, в первую очередь надо установить их причину. Для этого следует обратиться к лечащему хирургу, который назначит необходимое обследование замененного тазобедренного сустава, с целью диагностирования причин, вызвавших боль, а так же для контрольного исследования.

доброй ночи я хотела бы уточнить ..прошло два месяца после операции по замене тазобедренного сустава.нога ниже колени немеет .это пройдет или такое ощущение и останется .заранее благодарю

Здравствуйте, Лариса. Ваши симптомы достаточно распространенные. Причиной может быть нарушение кровообращения, сдавливание нервных окончаний, нарушение целостности тканей из-за хирургического вмешательства. То есть, симптомы обычные, но нужно выполнять лечебную гимнастику для возвращения подвижности, тогда и кровообращение улучшится, и онемение будет проходить.

Добрый день! Прошло 6 недель после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Скажите, пожалуйста, могу ли я ать отжимания от пола.

Виталий, если ваш врач после контрольного снимка скажет вам, что связки, сухожилия, кости, все зажило (за 6 недель должно зажить), тогда да, потихоньку можно.

Чем моожно снять отек и скованность паховой связки , после замены тазобедренного сустава прошло 6 месяцев

Людмила, снимается традиционно, то есть при помощи нестероидных противовоспалительных средств, массажа, лечебной гимнастики. Назначения делает лечащий хирург.

Здравствуйте!Мне 36 лет ,сейчас идёт третья неделя после замены второго ТБС(первый меняли в марте).По ощущениям в этот раз почему-то легче,хотя оперировал один хирург,правда суставы разные(по квоте дали),но оба импортные.Очень волнуют два вопроса,ответ на которые почему то не могу найти:

1)как долго можно находиться в положении сидя/стоя(или в ранние периоды нужно больше лежать?)

2)как долго нельзя нарушать правило прямого угла(не меньше 90градусов).С первым суставом после 2 месяцев с момента операции я начала потихоньку наклоняться и доставать до носков.

Елена, чтобы обеспечить прочность соединения, нужно не только потихоньку ходить, но тренироваться, усиливать мышечные функции. Это возможно при прохождении качественной реабилитации под присмотром специалиста. Пока протез полностью не приживется, нужно учиться ходить правильно. Движения должны быть медленными и равномерными. Шаги совершаются одинаковые и точные, примерно по 20 – 30 мин. Важно избегать скользких поверхностей, чтобы не поскользнуться и не упасть. Если используется трость, ее нужно держать с той стороны, где находится прооперированная нога.

С искусственными суставами нужно очень осторожно сгибать и разгибать ногу, вращать ею и скрещивать ноги между собой пока нельзя. Особенно важно воздержаться от подобных движений в первые несколько месяцев после операции. При проведении качественных тренировок и правильного восстановления можно добиться хороших результатов уже через три месяца. Однако, чаще всего для полного восстановления функций организма необходим год. За это время двигательные возможности прооперированной конечности полностью восстанавливаются.

Простите «балбеса», но нигде не могу получить ответа: могу ли я спустя месяц после операции спать на «больной» стороне туловища. Устал, да и необычно, спать на одном боку.

Попробовал полежать, — вроде ничего не болит.

Александр, нет, нельзя пока спать на прооперированном суставе! Ложитесь на другой бок, а между ног хорошо подкладывать небольшую подушку.

Спасибо, большое! ( Но все-же когда можно будет?)

Александр, значение имеет сложность операции, ваш возраст и скорость заживления, выполнение вами реабилитационных мероприятий, и пр. Многим пациентам разрешают спать только на спине в течение от 2-х месяцев до полугода, потому что во сне вы можете нечаянно повернуть стопу внутрь, согнуть ногу в колене, и т. д. Такие действия могут привести к вывиху протеза. Необходимо время, чтобы зажили мышцы и связки, это важно. То есть, наименее травматичная поза для вас – это вообще сон на спине с валиком под ногой в течение 6 месяцев, минимум времени на противоположном боку, и также с валиком. Спать на жестком ортопедическом матраце.

Скажите пожалуйста, почему тренировки на велотренажёре надо начинать с кручения педалей назад и только позже — вперёд?

Елена, чтобы ответить подробно на ваш вопрос, нужно описать всю анатомию суставов. Специалистами-реабилитологами, для правильной разработке тазобедренного сустава, с учетом анатомического строения опорно-двигательного аппарата, были разработаны специальные правила. Исходя из них, на первом этапе работы с велотренажером педали нужно крутить в обратную сторону. Переходить на второй этап, то есть выполнять кручение педалей вперед, следует лишь тогда, когда назад педали крутятся легко и без особых усилий.

По мере того, как мышцы крепнут, уровень нагрузок необходимо увеличивать. При этом нельзя забывать правила прямого угла, которое запрещает задирать колено выше тазобедренного сустава.

Только при правильном выполнении упражнений возможно добиться восстановления функции сустава и правильному укреплению мышц.

Добрый день. 5 октября прошла операция по замене тазобедренного сустава. 8 день реабилитации. В вашей статье на раннем периоде реабилитации сказано, что нужно использовать подушку при сне и отдыхе. Правильно я поняла, что ее нужно использовать постоянно ? (Например, когда я вяжу, сидя на диване?). Благодарю за полезную статью.

Добрый день, Диля. Клиновидную подушку рекомендуется класть не под ногу, а между ног, когда вы спите. Когда вы сидите, то старайтесь не сгибать ногу больше, чем на 90 градусов. Обязательно выполняйте все рекомендации по реабилитации, особенно лечебную гимнастику.

Добрый день! После операции по замене тазобедренного сустава прошло 6 недель. Можно ли заниматься на горизонтальном велотренажере?

Здравствуйте, Людмила. Теоретически, спустя 2 месяца, имплантированный сустав должен «прижиться», а мышцы и связки должны быть готовы к плавному увеличению нагрузок. Но адекватный ответ можно дать только после осмотра.

Используйте лучше вертикальный, а не горизонтальный (лежачий) велотренажер, соблюдая угол в 90 градусов, т. е. поднимая седло повыше. Угол 90 гр. нужно сохранять первые 3 месяца. На первом этапе педали рекомендуется крутить в обратную сторону. И только при переходе ко второму этапу, крутить педали вперёд нужно лишь тогда, когда назад они крутятся легко. С укреплением мышц можно увеличивать нагрузки. В начале работы на тренажере педали следует крутить вперед не больше 2 раз в день (примерно 10 минут). Со временем желательно перейти на 30 минут. Также необходимо помнить правило «прямого угла», которое запрещает категорически поднимать колено хоть на чуточку выше тазобедренного сустава.

После операции прошло 2 месяца и согласно Вашей рекомендации я выполняю упражнения все, даже по дому хожу без костыле, но очень медленно. А вот глядя на упражнения после 3-х месяцев, мне становится страшновато, потому что там я вижу нарушение 90 градусов.

Здравствуйте, Елена. Старайтесь все упражнения обговаривать со своим лечащим врачом, который может вас осмотреть и дать более дельный совет. Так же в поликлинике должен быть физреабилитолог и/или инструктор ЛФК. Вот эти специалисты смогут вам дать дельные советы, показать, как правильно и без последствий начинать выполнять новые лечебные упражнения.

Boзможно ли грязелечение в условиях термального курорта через 2 месяца после эндопротезирования?!

Татьяна, грязелечение активно применяется при заболеваниях различных органов и систем как воспалительного, так и дегенеративного характера, а также показано в послеоперационные периоды реабилитации. Однако всё индивидуально, нужно учитывать все показания и противопоказания вашему организму, а потому наилучшее решение – консультация лечащего хирурга или травматолога.

А правильно питание после такой операции это какое?

Ирина, питание должно быть сбалансированным. Очень важны витамины и минералы, только желательно употреблять свежие овощи и фрукты, а не синтетические. Побольше железосодержащих продуктов, например, зеленых яблок и говяжьей/телячьей печени. Больше всего железа в абрикосах, горохе, гречневой и овсяной крупе, яичных желтках. Необходимо ограничить потребление кофе, крепкого чая, алкоголя и чрезмерного потребления витамина К.

Также важно следить за своим весом, чтобы не набрать лишние килограммы. Это может очень негативно отразиться на суставе из-за дополнительной нагрузки. Если вы принимаете стероидные гормоны, они также противопоказаны.

Здравствуйте, мне 24 лет не давно точнее 25 мая сделали операцию эндопрот тазобедренного сустава (коксартроз) у меня к вам вопрос? Прошло около 5-6 недел, я сомосттоятельна прооперированную ногу не могу поднят это нормально ? И когда делаю зарядку обязательно надевать эластичные чулки . Мне врач сказал надевать до 1,5 месяцев. Как вы справлялись с этим ?

Здравствуйте, Айгерим. У каждого пациента различный срок восстановления. Но при правильной реабилитации и при постоянном выполнении лечебных упражнений вы уже должны нормально поднимать ногу. В этой статье очень хорошо описаны все упражнения, читайте и выполняйте всё, что вам говорит ваш лечащий врач.

Добрый день. Недавно сделали операцию по замене тазобедренного сустава. До этого примерно 25 лет жил с постоянными болями и естественно с ограничением в подвижности в суставе. Врач по лечебной физкультуре расстроил меня, сказав, что полностью восстановить работоспособность сустава не получится, т.к. мои мышцы и связки уже не смогут растянуться до нормального рабочего состояния. Я и сам чувствую, что согнуть ногу больше 90 градусов у меня не получается (надеюсь пока). Так ли это?

Александр, у всех всё индивидуально. Эндопротезирование тазобедренного сустава при правильно проводимой реабилитации и строгом выполнении лечебных упражнений позволяет пациенту вернуться к обычной жизни в кратчайшие сроки. Вы не написали свой возраст, но бывает так, что успешно пройдя предыдущие этапы реабилитации, научившись ходить без трости, не чувствуя боли и ограничений подвижности, люди перестают делать упражнения и вот это большая ошибка. Недостаточно сильные крепкие мышцы, особенно у пожилых людей, быстро детренируются, что повышает риск травмы (падение из-за потери равновесия, напр.).

Упражнения для укрепления мышц ног следует выполнять регулярно, всю жизнь. Тренироваться через боль нельзя, но не стоит путать боль в суставе с болью в мышцах (из-за накопления молочной кислоты) и под этим предлогом отказываться от упражнений. Следует выполнять полуприседы (строго с прямой спиной), зашагивания, отведения прямой ноги с сопротивлением или небольшим отягощением, ходить по дорожке или заниматься на велотренажере.

Также следует придерживаться сбалансированного питания.

Источник: http://sustavzdorov.ru/raznoe/reabilitaciya-posle-ehndoprotezirovaniya-tazobedrennogo-297.html