Вольтарен капсулы

Вольтарен

Вольтарен – это лекарственное вещество из группы неселективных НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), производное уксусной кислоты. Действующее вещество препарата – диклофенак. Формы выпуска:

Оглавление:

  • Таблетки – 25 и 50 мг активного вещества в каждой;
  • Таблетки Вольтарен Ретард – по 100 мг действующего вещества в каждой;
  • Капсулы Вольтарен Флотак – по 50 мг действующего вещества в каждой;
  • Гель для наружного применения Вольтарен Эмульгель – 1% и 2%, 20, 50 и 100 г в тубе;
  • Пластырь разогревающий для наружного применения;
  • Раствор для инъекций – 25 мг в 1 мл, ампулы по 3 мл;
  • Суппозитории ректальные – по 25, 50 и 100 мг действующего вещества в каждом.

Показания к применению Вольтарена

Вольтарен в любой форме выпуска показан при всех заболеваниях позвоночного столба, сопровождающихся воспалением или болевым синдромом:

Противопоказания

Вольтарен показан не всем пациентам. Существует ряд состояний, при которых прием данного препарата не рекомендован по тем или иным причинам:

  • Крапивница, вызванная приемом любых НПВП;
  • Порфирия;
  • Период лактации;
  • Печеночная недостаточность;
  • Кровотечения желудочно-кишечного тракта в прошлом;
  • Беременность сроком гестации до 12 недель и от 28 недель до родоразрешения;
  • Язвы в желудке и кишечнике;
  • Дети до 6 лет;
  • Почечная недостаточность;
  • Аллергия на препарат и его составляющие;
  • Бронхиальная астма.

Принцип действия

Действие Вольтарена основано на неселективном блокировании выработки особого фермента циклооксигеназы обеих фракций (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это приводит к прекращению выработки медиаторов воспаления (простагландинов и лейкотриенов), что приводит к уменьшению и полному прекращению воспалительных реакций в области пораженного участка позвоночника.

Также препарат способен повышать порог болевой чувствительности и несколько блокировать центры боли в соответствующих зонах головного мозга, вызывая обезболивающий эффект. В качестве дополнительного свойства препарат оказывает жаропонижающее действие, уменьшает выраженность отеков тканей позвоночника и его структур, снижает интенсивность утренней скованность в суставах.

Способ применения

Вольтарен в форме таблеток и капсул

Таблетки и капсулы следует принимать внутрь, запивая достаточным количеством жидкости, во время еды или в течение первых 30 минут после приема пищи, не разжевывая. Суточная дозировка препарата составляет от 75 до 200 мг, разделенные на 2-3 приема. Максимальная разовая дозамг.

Детям в возрасте от 6 до 16 лет назначают по 2 мг на каждый кг веса юного пациента. Длительность курса терапии подбирается индивидуально, варьирует от разового приема до 14 дней, при необходимости можно продлевать.

Вольтарен в форме раствора для инъекций

Раствор Вольтарена вводится внутримышечно, в ягодичную мышцу, по 75 мг 1-2 раза в сутки. Курс лечения составляет максимум 5 дней. При необходимости продолжения лечения данным препаратом пациент переводится на таблетированную форму. Детям расчет препарата производится по 2 мг на каждый кг в сутки, но не превышая 75 мг.

Вольтарен в форме геля

Наружные формы препарата для эффективности сочетаются с таблетками, капсулами или инъекциями Вольтарена. Средство следует наносить на пораженный участок спины тонким слоем, от 2 до 4 раз в сутки, слегка массируя и втирая. Курс лечения в среднем составляет до 14 дней, в случае необходимости можно продлевать до 1 месяца.

Вольтарен в форме суппозиториев

Суппозитории данного препарата следует использовать, если по каким-либо причинам невозможен прием таблеток или капсул. Свечи вводятся глубоко в прямую кишку 2-3 раза в сутки помг. Максимальная разовая дозировка – 100 мг, суточная – 200 мг. Курс лечения в среднем составляет 1 месяц.

Вольтарен в форме пластыря

Согревающий пластырь Вольтарена необходимо накладывать на пораженный участок спины на 12 часов, после чего делать перерыв 12 часов. Курс лечения составляет 5-14 дней. Рекомендовано сочетать с таблетками, капсулами или инъекциями этого же препарата.

Побочные эффекты Вольтарена

Побочные эффекты Вольтарен вызывает крайне редко:

  • Повышенная сонливость в светлое время суток;
  • Обострения гастрита или язвенной болезни желудочно-кишечного тракта;
  • Отеки;
  • Сыпь и зуд на коже;
  • Жжение в месте инъекции;
  • Запор, понос или их чередование;
  • Вздутие живота;
  • Тошнота;
  • Панкреатит;
  • Головокружение;
  • Повышение цифр артериального давления;
  • Кровотечения из желудка или кишечника (рвота «кофейной гущей», стул «мелена»);
  • Анафилактический шок;
  • Головная боль;
  • Рвота;
  • Приступы бронхоспазма;
  • Почечная недостаточность;
  • Повышенная возбудимость нервной системы;
  • Судороги.

При возникновении любого из данных симптомов следует отменить прием препарата, обратиться к лечащему врачу и при необходимости принять симптоматические лекарственные средства.

В случае передозировки зачастую возникают:
  • Судороги;
  • Нарушение сознания, обмороки;
  • Головокружение;
  • Почечная недостаточность;
  • Рвота;
  • Головная боль;
  • Печеночная недостаточность;
  • Нарушения дыхания, вплоть до его остановки;
  • Желудочно-кишечные кровотечения;
  • Тошнота.

Для лечения подобных состояний необходимо отменить применение Вольтарена, промыть желудок водой и принять активированный уголь или другие сорбенты. Специфического антидота не существует. При необходимости назначаются симптоматические препараты.

Особые указания

При беременности сроком до 12 недель и от 28 недель до родов прием Вольтарена в форме капсул, таблеток и инъекционно противопоказан, потому что он может отрицательно влиять на рост и развитие ребенка. В период кормления ребенка грудью в случае крайней необходимости лечения Вольтареном от грудного вскармливания рекомендовано отказаться на весь период лечения и перевести ребенка на адаптированные молочные смеси. Препарат для наружного применения (пластыри и гель) можно использовать.

Детям до 6 лет Вольтарен противопоказан из-за отсутствия данных о его влиянии на молодой организм.

Алкогольные напитки не влияют на свойства Вольтарена.

Вольтарен – драже, капсулы, раствор, суппозитории, таблетки

гель сразу после Фастум геля?

препарат, затем сверху другой? Так,

нельзя. Сначала курс одного, затем курс

другого. Возможно, по назначению врача.

Насколько он безопасен?

Какой самый сильный препарат для обезбаливания для этой болезни?

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, не должна использоваться для лечения и не может рассматриваться в качестве официальной. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Обращайте внимание на указанные даты внесения сведений, информация может устаревать.

ВОЛЬТАРЕН

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, на одной стороне таблетки выдавлено «CG», на другой стороне — «BZ».

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный — 6 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, лактозы моногидрат — 16 мг, магния стеарат — 1 мг, крахмал кукурузный — 50 мг, повидон Кмг, карбоксиметилкрахмал натрия — 20 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 1.9 мг, макрогола глицерилгидроксистеарат — 90 мкг, краситель железа оксид желтыймкг, тальк — 1.7 мг, титана диоксидмкг.

Состав кишечнорастворимой оболочки: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) — 8.28 мг, макрогол0 мкг, силиконовая противовспенивающая эмульсия SEмкг, талькмкг.

Состав окрашенной оболочки: гипромеллозамкг, макрогола глицерилгидроксистеарат — 40 мкг, краситель железа оксид желтый — 90 мкг, талькмкг, титана диоксид — 70 мкг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой светло-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, на одной стороне таблетки выдавлено «CG», на другой стороне — «GT».

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный — 6 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, лактозы моногидрат — 25 мг, магния стеарат — 1.5 мг, крахмал кукурузный — 74.5 мг, повидон Кмг, карбоксиметилкрахмал натрия — 20 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 3.29 мг, макрогола глицерилгидроксистеаратмкг, краситель железа оксид желтыймкг, краситель железа оксид красный — 20 мкг, тальк — 2.92 мг, титана диоксидмкг.

Состав кишечнорастворимой оболочки: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) — 12.42 мг, макрогол.24 мг, силиконовая противовспенивающая эмульсия SEмкг, тальк — 1.24 мг.

Состав окрашенной оболочки: гипромеллоза — 1.41 мг, макрогола глицерилгидроксистеарат — 70 мкг, краситель железа оксид желтыймкг, краситель железа оксид красный — 10 мкг, тальк — 1.25 мг, титана диоксидмкг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

НПВС. Вольтарен содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

При применении Вольтарена в таблетках и суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. При применении препарата в форме раствора для в/м введения действие препарата наступает через 1-15 мин. Также было установлено, что Вольтарен способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

После приема внутрь диклофенак полностью всасывается из кишечника. Хотя всасывание происходит быстро, его начало может быть отсрочено из-за наличия у таблетки кишечнорастворимой оболочки. После однократного приема 50 мг препарата Cmax отмечается в среднем через 2 ч и составляет 1.5 мкг/мл (5 мкмоль/л). Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы.

В случае приема таблетки Вольтарена во время или после еды прохождение ее через желудок замедляется (по сравнению с приемом натощак), но количество всасывающегося диклофенака не изменяется.

Т.к. около половины принятой дозы диклофенака метаболизируется во время «первого прохождения» через печень (эффект «первого прохождения»), AUC в случае приема Вольтарена внутрь или ректального применения почти в 2 раза меньше, чем в случае парентерального введения препарата в эквивалентной дозе.

После повторных приемов препарата показатели фармакокинетики не изменяются. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.

Концентрация активного вещества в плазме крови линейно зависит от величины принятой дозы.

Связывание с белками сыворотки крови — 99.7%, преимущественно с альбумином (99.4%). Кажущийся Vd составляет 0.12-0.17 л/кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся T1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения Cmax в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 ч.

Диклофенак был обнаружен в низких концентрациях (100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих матерей. Предполагаемое количество препарата, попадающего с грудным молоком в организм ребенка, эквивалентно 0.03 мг/кг/сут.

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, преимущественно, посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3′-гидрокси-, 4′-гидрокси-, 5′-гидрокси-, 4′,5-дигидрокси- и 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T1/2 составляет 1-2 ч. T1/2 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов, 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак, имеет более длительный T1/2, однако этот метаболит полностью неактивен.

Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

После приема препарата внутрь различий в абсорбции, метаболизме или выведении препарата, связанных с возрастом пациентов, не отмечается.

У детей концентрации диклофенака в плазме крови при приеме эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых.

У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизмененного активного вещества не отмечается. При КК менее 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, при этом метаболиты выводятся исключительно с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов с сохранной функцией печени.

— воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит;

— болевые синдромы со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит);

— посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии);

— воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит);

— инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

— обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, язвенные кровотечения, перфорация;

— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;

— пациенты с приступами бронхиальной астмы, крапивницей или острым ринитом, которые провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты или другими НПВС;

— почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);

— тяжелая степень сердечной недостаточности;

— тяжелая степень печеночной недостаточности;

— активные заболевания печени;

— состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений;

— аортокоронарное шунтирование (периоперационный период);

— III триместр беременности;

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Вольтарен содержит лактозу и поэтому не рекомендуется пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, тяжелой лактазной недостаточностью и с глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Не рекомендуется применять Вольтарен таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг у детей в возрасте до 14 лет.

Дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения.

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды.

Для взрослых рекомендуемая начальная доза мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточномг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.

Для облегчения ночной боли или утренней скованности в дополнение к приему препарата в течение дня назначают диклофенак в виде суппозиториев ректальных перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляетмг. Начальная доза должна составлятьмг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

Детям в возрасте 1 года и старше препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимальная суточная дозамг.

Ниже приведены нежелательные явления, которые были выявлены в ходе клинических исследований, а также при применении диклофенака в клинической практике.

Для оценки частоты нежелательных явлений использованы следующие критерии: очень часто (≥1/10), часто (≥ 1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000). Для каждой системы органов нежелательные явления сгруппированы в порядке убывания частоты их встречаемости. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, нежелательные явления распределены в порядке уменьшения их важности.

Со стороны пищеварительной системы: часто — абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко — стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит; очень редко — дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.

Дерматологические реакции: часто — кожная сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности; пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит; нефротический синдром; папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко — гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко — ангионевротический отек (включая отек лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Со стороны дыхательной системы: редко — астма (включая одышку); очень редко — пневмониты.

Общие реакции: редко — отеки.

Симптомы: рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, шум в ушах, судороги. В случае значительного отравления, возможно развитие острой почечной недостаточности и поражений печени.

Лечение: поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях как снижение АД, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия неэффективны для диклофенака, т.к. активные вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.

В случае жизнеугрожающей передозировки при приеме препарата внутрь, в целях скорейшего предотвращения всасывания диклофенака следует провести промывание желудка и назначить активированный уголь.

Следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как сульфинпиразон и вориконазол) из-за возможного увеличения концентрации диклофенака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака.

Диклофенак может повышать концентрацию лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с этими препаратами.

При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие. Поэтому у пациентов, особенно пожилого возраста, при одновременном назначении диклофенака и диуретиков или гипотензивных средств следует регулярно измерять АД, контролировать функцию почек и степень гидратации (особенно при комбинации с диуретиками и ингибиторами АПФ вследствие повышения риска нефротоксичности). Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может приводить к повышению концентрации калия в сыворотке крови (в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует часто контролировать).

Одновременное системное применение диклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновения побочных реакций (в частности, со стороны ЖКТ).

Хотя в клинических исследованиях не было установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших данную комбинацию препаратов. Поэтому в случае такого сочетания лекарственных средств рекомендуется тщательное наблюдение за больными.

Одновременное применение диклофенака с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

В клинических исследованиях установлено, что возможно одновременное применение диклофенака и гипогликемических препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака. Поэтому во время совместного применения диклофенака и гипогликемических препаратов рекомендуется проводить мониторинг концентрации глюкозы в крови.

Следует соблюдать осторожность при назначении диклофенака менее, чем за 24 ч до или после приема метотрексата, т.к. в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.

Влияние диклофенака на активность простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина. Поэтому применяемые дозы диклофенака должны быть ниже, чем у пациентов, не применяющих циклоспорин.

Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно антибактериальные средства производные хинолона и диклофенак.

При одновременном применении фенитоина и диклофенака необходимо контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови из-за возможного усиления его системного воздействия.

При применении препарата Вольтарен и других НПВС необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентами, у которых имеются симптомы/признаки, указывающие на поражения/заболевания ЖКТ или язвенное поражение желудка или кишечника, кровотечения или перфорации, инфекцию Helicobacter pylori в анамнезе, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции печени в анамнезе или пациентами, предъявляющими жалобы, указывающие на заболевания ЖКТ. Риск развития желудочно-кишечного кровотечения возрастает при увеличении дозы НПВС или при наличии язвенного анамнеза, особенно кровотечений и перфорации язвы и у пациентов пожилого возраста.

При применении диклофенака отмечались такие явления как кровотечения или изъязвления/перфорации ЖКТ, в ряде случаев со смертельным исходом. Данные явления могут возникнуть в любое время при применении препаратов у пациентов с наличием или отсутствием предшествующих симптомов и серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе или без них. У пациентов пожилого возраста подобные осложнения могут иметь серьезные последствия. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен, кровотечений или изъязвлений ЖКТ препарат следует отменить.

Для снижения риска токсического действия на ЖКТ пациентам с язвенным поражением ЖКТ, особенно осложненным кровотечением или перфорацией в анамнезе, а также пациентам пожилого возраста препарат следует назначать в минимальной эффективной дозе.

Пациентам с повышенным риском развития желудочно-кишечных осложнений, а также больным, получающим терапию низкими дозами ацетилсалициловой кислоты, следует принимать гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы или мизопростол). Или другие медицинские препараты для снижения риска нежелательного воздействия на ЖКТ.

Пациентам с поражением ЖКТ в анамнезе, особенно пожилым, необходимо сообщать врачу обо всех абдоминальных симптомах.

Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата Вольтарен у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений: системные ГКС (в т. ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).

Особая осторожность требуется при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниям (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов), нарушениями функции почек (включая хроническую почечную недостаточность, ККмл/мин), с дислипидемией/гиперлипидемией, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на функцию почек, а также пациентов со значительным уменьшением ОЦК любой этиологии, например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств; при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем.

Терапия НПВС, в т.ч. диклофенаком, в особенности, длительная терапия и терапия препаратом в высоких доз, может быть ассоциирована с небольшим возрастанием риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений (включая инфаркт миокарда и инсульт). Для снижения риска этих осложнений, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, следует принимать НПВС в наименьшей эффективной дозе при минимально возможной продолжительности лечения.

На фоне терапии препаратом Вольтарен рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с артериальной гипертензией, нарушениями функции сердца или почек, пожилых больных, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у больных со значительным уменьшением ОЦК любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции до исходного уровня.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вольтарен у пациентов пожилого возраста, особенно у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей (в таких случаях препарат следует назначать в минимальной эффективной дозе).

Такие серьезные дерматологические реакции как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, в некоторых случаях со смертельным исходом, на фоне применения диклофенака отмечались очень редко. Наибольшие риск и частота развития тяжелых дерматологических реакций отмечались в первый месяц лечения диклофенаком. При развитии у пациентов, получающих Вольтарен, первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других симптомов гиперчувствительности препарат следует отменить.

Поскольку в период применения препарата Вольтарен может отмечаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени. При сохранении и прогрессировании нарушений печеночной функции или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи), прием препарата необходимо отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Вольтарен может развиваться без продромальных явлений.

Осторожность необходима при применении препарата Вольтарен у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени, а также у пациентов с печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

Вольтарен может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходимо проводить тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.

При длительном применении препарата Вольтарен рекомендуется проводить регулярные клинические анализы периферической крови.

В редких случаях у пациентов, не страдающих аллергией на диклофенак, при применении препарата Вольтарен отмечались анафилактические/анафилактоидные реакции.

Обострение бронхиальной астмы (непереносимость НПВС/астма, провоцируемая приемом НПВС), отек Квинке и крапивница наиболее часто отмечаются у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, носовыми полипами, ХОБЛ или хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими ринитоподобными симптомами). У данной группы пациентов, а также у больных с аллергией на другие препараты (сыпь, зуд или крапивница) при назначении препарата Вольтарен следует соблюдать особую осторожность (готовность к проведению реанимационных мероприятий).

Противовоспалительное действие препарата Вольтарен может затруднять диагностику инфекционных процессов.

Не следует назначать препарат Вольтарен вместе и другими НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 из-за риска увеличения побочных реакций.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, у которых на фоне применения препарата Вольтарен возникают зрительные нарушения, головокружение, сонливость, вертиго или другие нарушения со стороны центральной нервной системы не следует управлять автотранспортом и работать с механизмами.

Безопасность применения диклофенака у беременных женщин не изучена. Поэтому Вольтарен следует назначать в I и II триместрах беременности только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Вольтарен, как другие НПВС ингибиторы синтеза простагландинов, противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Поскольку Вольтарен, как и другие НПВС, может оказывать отрицательное действие на фертильность, женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется принимать препарат.

У пациенток, проходящих обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Несмотря на то, что диклофенак, как и другие НПВС, выделяется с грудным молоком в малом количестве, Вольтарен не следует назначать кормящим женщинам во избежание нежелательного влияния на ребенка. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Во время применения Вольтарена необходимо тщательное медицинское наблюдение за теми больными, у которых имеются нарушения функции печени.

Во время применения Вольтарена, так же, как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности показан контроль функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если возникают клинические проявления заболеваний печени или другие симптомы (например, эозинофилия, сыпь и т.п.), Вольтарен следует отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения Вольтарена может возникнуть без продромальных явлений.

Осторожность необходима при назначении Вольтарена больным печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

Таблетки Вольтарен: особенности применения, кому их лучше не принимать, и что говорят отзывы о препарате?

Вольтарен один из самых популярных нестероидных препаратов, который используется для лечения суставных, мышечных и других болей. Препарат выпускается в разных формах, в том числе и в таблетках, которые очень популярны. Но, как и все другие лекарственные средства, у Вольтарена много побочных эффектов, поэтому принимать его просто так, купив в аптеке самостоятельно нельзя. Только врач должен его назначить. Потому что, в противном случае, можно себе навредить. Что говорит инструкция по применению таблеток Вольтарен, какая цена, и отзывы о них?

От чего помогает Вольтарен в таблетках?

Показания к применению Вольтарена: заболевания опорно-двигательной системы, ревматизм суставов, мышечные растяжения, воспаления и т. д. Также он применяется для облегчения состояния при почечных, печеночных коликах, в послеоперационный период, чтобы уменьшить болевой синдром. Сфера применения у данного препарата достаточно широкая. Несмотря на большое количество аналогов, Вольтарен очень популярен, потому что является импортным препаратом, побочных эффектов у него значительно меньше.

Сфера его применения достаточно широкая:

Инструкция по применению капсул и таблеток Вольтарен

Дозировку должен подбирать лечащий врач строго индивидуально, в зависимости от диагноза пациента и общего состояния его здоровья, наличия тех или иных противопоказаний. Желательно, чтобы была назначена минимально эффективная доза и на максимально короткий промежуток времени, чтобы курс лечения был коротким, т. к. у Вольтарена очень много побочных действий.

Рекомендуемая начальная доза для взрослых равна 100−150 мг. Если планируется длительная терапия, дозировку нужно уменьшить до 75−100 мг в сутки. Нужно разделить суточную дозу на несколько приемов. В некоторых случаях для облечения состояния пациента, уменьшения болевого синдрома, параллельно могут назначить данный препарат еще и в виде ректальных суппозиториев по вечерам перед сном. Но, это должен назначать только врач, чтобы не было передозировки Диклофенаком. Детям его можно назначать только от 1 года. Фиксированной дозировки нет. Все зависит от возраста и массы тела ребенка. Обычно назначают 0,5−2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка. Точная дозировка зависит от вида и тяжести заболевания и назначается только врачом.

Не стоит принимать больше таблеток для того, чтобы усилить или ускорить эффект, лечение, потому что это опасно, можно сильно навредить себе, вызвать тот или иной побочный эффект, коих очень много. Ознакомиться с ними со всеми можно в инструкции препарата.

Также нельзя совмещать Вольтарен и алкоголь. Действие последнего заглушает свойства препарата, и может вызвать не желательные последствия.

Побочные эффекты препарата

Вольтарен в таблетках, как и подавляющее большинство подобных препаратов, имеет огромнейшее количество побочных эффектов. Их настолько много, что некоторые пугаются и отказываются от его использования. Разумеется, это не означает, что все это должно произойти с одним человеком, но риски есть и учесть их, в первую очередь, должен лечащий врач, который и назначает этот препарат.

Наибольший урон препарат наносит желудочно-кишечному тракту. Поэтому, если у больного имеются проблемы с ЖКТ, особенно в стадии обострения, иногда это становится противопоказанием к приему данного препарата, и его не назначают, подбирая что-то другое. Даже у здоровых людей, у которых нет проблем с ЖКТ, могут появиться тошнота и рвота. Также могут возникнуть такие побочные эффекты:

  • метеоризм
  • диарея
  • глоссит
  • афтозный стоматит
  • головокружения
  • бессонница или, наоборот сонливость
  • раздражительность
  • кожная сыпь
  • крапивница
  • бронхоспазм и т. д.

При возникновении такой проблемы, либо ухудшения общего состояния при приеме Вольтарена, следует немедленно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Какие ортопедические подушки лучше, можно прочитать на следующей странице.

Цена таблеток Вольтарен 50 мг и 100 мг в аптеке

Стоимость может различаться. Все зависит от количества таблеток в упаковке, количества активного вещества в одной таблетке, региона, города, аптечной сети в которой препарат приобретается. В среднем, упаковка из 30 таблеток по 25 мг стоит 230−250 рублей. Упаковка из 20 таблеток по 50 мг стоит в пределах 280−350 рублей. Упаковка с таблетками по 100 мг обойдется в 350−400 рублей, но в такой дозировке препарат встречается крайне редко в аптеках.

Аналоги таблеток Вольтарен

Их большое количество. Большинство аналогов данного препарата стоят намного дешевле. Именно это и является основной причиной, когда врач или пациент заменяет его аналогом, потому что это обходится намного дешевле. Но, аналоги могут быть менее эффективными, либо иметь большее количество побочных эффектов. Это не говорит о том, что нужно использовать только Вольтарен, и не рассматривать его аналоги. Их можно использовать, но только именно те, которые назначит лечащий врач. К наиболее популярным аналогам Вольтарена в таблетках можно отнести Диклофенак, НАКЛОФЕН СР, Ортофен, Диклофенак Ретард, Мовалис и т. д.

Отзывы о таблетках Вольтарен

  • Петр, 38 лет, Балтийск.Пропиваю каждую осень курс из-за обострения ревматизма. Всегда помогает. Правда, потом приходиться восстанавливать ЖКТ дополнительно принимая специальные средства с бактериями из кишечной микрофлоры. Затратно, но что делать?((
  • Айгуль, 49 лет, Уфа.Использовала от больного колена вместе с гелем Вольтарен Эмульгель, чтобы усилить эффект. Сначала напугало количество побочных эффектов, о которых я прочитала в инструкции. Их огромное количество и это реально пугает. Но, почитав кучу положительных отзывов о данном препарате, все-таки решилась использовать его и в таблетках. Обнаружила, сравнив инструкции, что побочных действий у таблеток в разы больше, чем у геля, но мне нужен был не местный, а комплексный эффект, поэтому я их тоже принимала. Эффективные таблетки, но меня во время лечения очень сильно тошнило (один из побочных эффектов), поэтому ставлю препарату твердую, но 4-ку. Ну и цена высоковата.
  • Дима, 24 года, Торжок.У моей мамы часто поясницу схватывает. Поэтому эти таблеточки давно и надолго прописались в нашей аптеке. Обычно 2 дней хватает, чтобы убрать боль. Если в течение 3−4 дней приема таблеток лучше не становится, лучше идти к врачу. Мама именно так и делает. Вольтарен ведь тоже с кучей побочек. Не стоит принимать его долго, если эффекта ноль, особенно без назначения врача.
  • Семен, и 44 года, Саранск.Очень дорого. Эффект такой же, как у Диклофенака. Зачем платить больше?
  • Эльмира, 31 год, Калуга.Летом очень сильно простыла. Все тело болело. Посоветовали попить пару дней Вольтарен, чтобы тело перестало ломить. Помогло. Теперь всегда держу в аптечке.

А стоит ли доверять препаратам с содержанием диклофенака, который является основой таблеток Вольтарен, об этом на видео:

Вольтарен таблетки: инструкция по применению

Код ATX M01AB05

Фармакотерапевтическая группа: НПВП.

Лекарственная форма: таблетки для внутреннего применения.

Форма выпуска: круглые двояковыпуклые таблетки желтого цвета с фаской, на одной стороне оттиск CG, на другой – BZ. Покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Контурная ячейковая упаковка, картонная пачка.

Фармакологические свойства

Противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее.

Состав:

Активно действующие вещества:

  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • магния стеарат;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • оксистеарат;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • поливинилпирролидон К30;
  • титана диоксид;
  • оксид железа желтый;
  • оксид железа красный;
  • крахмал кукурузный;
  • тальк;
  • эмульсия силиконовая;
  • макрогол 8000;
  • сополимер эфиров и кислот (метакриловой, полиакриловой);
  • натрия карбоксиметилкрахмал;
  • глицерил полиэтиленгликоль.

Фармакодинамика

Активно действующий компонент препарата – это вещество нестероидной природы, оказывающее выраженное жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Основной механизм – торможение биологического синтеза простагландинов, играющих ведущую роль в генезе боли, воспаления и лихорадочного состояния. Данный препарат не оказывает подавляющего воздействия на биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При лечении патологий ревматической природы значительно снижается выраженность болей, утренняя скованность и припухлость суставных сочленений, отмечается улучшение их функционирования.

При воспалительных явлениях постоперационного или посттравматического происхождения препарат также оказывает обезболивающее действие. Вместе с тем он способен устранять болевые ощущения и снижать выраженность кровопотери при первичной дисменорее. Купирует приступы мигрени.

Фармакокинетика

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, после приема внутрь полностью всасываются в кишечнике. В том случае, если лекарственное средство принимается во время или сразу же после еды, отмечается его замедленное прохождение через желудок, однако при этом количество всасываемого активно действующее компонента не изменяется.

После однократного приема 50 мг Вольтарена максимальная концентрация диклофенака в плазме (1,5 мкг/мл) наблюдается через 2 часа. Степень абсорбции препарата зависит от величины дозы. При строгом соблюдении интервалов между приемами таблеток кумуляции не наблюдается.

Связь с белками плазмы составляет 99,7% (99,4% — с альбумином). В синовиальной жидкости диклофенак достигает своей максимальной концентрации на 2-4 часа позже, чем в плазме. Период полураспада препарата в синовии составляет 3-6 часов.

Метаболизм диклофенака осуществляется в печени, с образованием фенольных метаболитов, превращающихся в глюкуронидные конъюгаты.

Общий плазменный клиренс активно действующего компонента составляет 263 плюс-минус 56 мл/мин. Конечный период полураспада – 1-2 часа. Т 1/2 метаболитов – 1-3 часа. Порядка 60% препарата выводится почками вместе с мочой, остальная часть – вместе с калом.

Показания к использованию

  • Воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, ревматоидный и ювенильный артрит, спондилоартропатии, подагрический артрит, тендовагинит, хронический артрит, бурсит и пр.);
  • Посттравматический или постоперационный болевой синдром (в ортопедии, стоматологии);
  • Боли в области позвоночника (радикулит, оссалгия, ишиас и пр.);
  • Альгодисменорея;
  • Инфекционно-воспалительные патологии ЛОР-органов, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (отит, тонзиллит, фарингит);
  • Аднексит и другие воспалительные заболевания малого таза

Вольтарен, таблетки – это препарат симптоматического действия, устраняющий клинические проявления заболевания, однако не влияющий на его прогрессирование.

Противопоказания

  • Язвенная болезнь желудка и 12-п кишки (обострение, фаза перфорации, язвенное кровотечение);
  • Язвенный колит, болезнь Крона (фаза обострения);
  • Тяжелая степень почечной недостаточности;
  • Сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
  • Тяжелая форма печеночной недостаточности;
  • Приступы бронхиальной астмы, ринит, крапивница, спровоцированные приемом ацетилсалициловой кислоты;
  • Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечения;
  • Гиперкалиемия;
  • Аортокоронарное шунтирование (до- и послеоперационный период);
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • III триместр беременности и период лактации;
  • Детский возраст до 14 лет.

Способ применения и дозы

Дозировка препарата определяется индивидуально. По возможности, лекарственное средство назначается в минимально эффективной дозе, с максимально коротким курсом лечения.

Таблетки рекомендуется принимать после еды, глотая целиком и запивая водой.

Начальная рекомендованная доза для взрослых –мг в сутки. При легких формах патологии достаточномг в сутки.

При первичной дисменорее суточная доза составляетмг. Начальная –мг/сут, при необходимости повышается до 150 мг. Препарат рекомендуется начинать использовать при возникновении первых симптомов. В зависимости от состояния пациента лечение разрешается проводить на протяжении нескольких дней.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, снижение аппетита, анорексия, диспепсия.

Со стороны органов чувств: зрительные нарушения (редко), нарушения слуха, вертиго.

Со стороны нервной системы: головокружение, головные боли, вкусовые нарушения. Редко тремор конечностей, расстройства памяти, судороги, острое нарушение мозгового кровообращения.

Со стороны дыхательной системы: пневмониты, астма.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, приливы, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, гематурия, острая почечная недостаточность, папиллярный некроз, нефротический синдром.

Со стороны кожных покровов: гиперемия, генерализованная сыпь, зуд, дерматоз, алопеция.

Другие нарушения: переферические и генерализованные отеки, отек лица.

Лекарственное взаимодействие

Диклофенак способен повышать концентрацию в плазме крови дигоксина и лития.

При одновременном использовании с мощными ингибиторами CYP2C9 в сыворотке крови увеличивается концентрация диклофенака, а также усиливается системное действие препарата, вызванное ингибированием его метаболизма.

НПВП снижает гипотензивное действие диуретиков и антигипертензивных препаратов.

При одновременном использовании с другими НПВП системного действия увеличивается частота побочных реакций со стороны пищеварительного тракта.

При взаимодействии с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина существенно повышается риск развития желудочных кровотечений.

Одновременное использование с метотрексатом повышает концентрацию и токсическое действие последнего.

Усиливает нефротоксичность циклоспоринов.

Усиливает системное действие фенитонина.

Передозировка

  • Артериальная гипотензия;
  • Пищеварительные нарушения;
  • Почечная недостаточность;
  • Судороги.

Условия отпуска

Относится к лекарственным препаратам рецептурного отпуска.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 30°С.

Срок годности

Срок годности препарата 5 лет со дня выпуска. По истечению срока годности, указанного на упаковке, препарат использовать не разрешается.

Вольтарен таблетки цена

Вольтарен таблетки 50 мг, 20 шт – 260 – 300 руб.